胰十二指肠切除术后胆胰分离式消化道重建的技术细节

摘要：

当前，胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy， PD）仍是腹部外科难度高、风险大的手术之一。近年来，虽然外科经验和技术已有显著提升，但由于PD切除器官多、创伤大、操作精细复杂，其术后并发症发生率仍高达30%～40%[1]。其中，胰瘘（pancreatic&nbsp；fistula，PF）是PD后常见、也是严重的并发症之一。吻合区域胰肠组织血运不佳、胰腺质地软、胰管不扩张、医师技术经验不足被认为是PD后PF发生的主要危险因素[2-4]。多年来，众多外科医师一直都在探索如何通过改良胰肠吻合方式，以期降低PF的发生。然而，尽管目前已有近80多种吻合方式问世，并且新的方法仍然不断涌现，但效果仍不尽如人意[5]。基于此，笔者认为要进一步提升PD安全性，需转变观念，除了努力降低PF发生率外，还要重视如何降低PF发生后的严重性[6]。初步研究显示，PD后胆胰分离式消化道重建有可能降低术后PF的严重性[7,8]。本文拟探讨总结PD后胆胰分离式消化道重建的技术细节，以期为外科同道尤其是基层外科医师提供一些借鉴。

机标关键词：胰十二指肠切除术、切除术后、胆胰、分离式、消化道重建、外科医师、吻合方式、严重性、技术细节、发生率、术后并发症、转变观念、胰肠、危险因素、提升、技术经验、腹部外科、肠组织、安全性、胰腺

所属期刊栏目：52

分类号：R656.64(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金81572957、81502650；北京市石景山区医学重点学科建设项目20130001；吴阶平医学基金320675015275；北京市医管局培育计划项目PX2017014

在线出版日期：2017-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：6-9