脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值

摘要：

目的：应用T-SPOT.TB技术检测结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）与非结核性脑膜炎（non-tuberculous meningitis，Non-TBM）患者脑脊液及外周血中γ-干扰素水平，评价此项检查对于TBM的诊断价值。方法本研究共纳入本院临床表现为脑膜炎的患者89例，53例为TBM（男20例，女33例），36例为Non-TBM（男28例，女8例）。全部患者行腰椎穿刺术，采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT.TB检测。结果 TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶（adenosine deamianse，ADA）均显著高于Non-TBM组（P分别为0.003、0.000、0.003），脑脊液糖及氯化物显著低于Non-TBM组（P分别为0.003、0.000）。脑脊液T-SPOT.TB的cut-off值为10斑点形成细胞（spots forming cells，SFCs）。TBM组和Non-TBM组脑脊液T-SPOT.TB的中位数为32 SFCs[四分位距（interquartile range，IQR）=325]和0 SFCs（IQR=4），两组之间有显著性差异（P=0.000）。TBM组和Non-TBM组外周血T-SPOT.TB的中位数为224 SFCs（IQR=904）和2 SFCs（IQR=22），两组之间有显著性差异（P=0.000）。脑脊液T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为71.7%（95%CI：57.4%～82.8%）、91.7%（95%CI：76.4%～97.8%）。外周血T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为90.6%（95%CI：78.6%～96.5%）、75%（95%CI：57.5%～87.3%）。外周血T-SPOT.TB的敏感性显著高于脑脊液T-SPOT.TB（P=0.013），而脑脊液T-SPOT.TB的特异性高于外周血T-SPOT.TB，差异无显著性（P=0.055）。联合检测脑脊液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB诊断TBM的阳性率为96.2%，显著高于脑脊液T-SPOT.TB （P=0.001）。结论脑脊液T-SPOT.TB诊断TBM的特异性较高，而外周血T-SPOT.TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高，对TBM的诊断具有重要的意义。

关键词：γ-干扰素检测、结核性脑膜炎、诊断、脑脊液

所属期刊栏目：51

分类号：R529.3(结核病)

在线出版日期：2016-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：35-38