放射治疗对预防肘关节异位骨化切除术后的复发的必需性观察

摘要：

目的探讨局部小剂量单次放射治疗（放疗）加口服吲哚美辛与单用口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发的效果差异。方法2009年1月至2011年12月间对134例肘关节创伤后僵硬并肘关节异位骨化患者于肘关节松解同时行异位骨化切除。显露及切除异位骨化，于深部组织皆采用内、外侧双入路，于内侧显露并保护尺神经，之后去除内侧关节囊；近端于肱肌和肱三头肌之间进入，去除后部内侧异位骨化、后关节囊；远端于尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间去除异位骨化。外侧近端于肱三头肌下方去除后方异位骨化，于肱桡肌下方显露并去除前方异位骨化，外侧远端于肱肌下方显露并去除异位骨化。如需改善前臂旋转功能，则需将上尺桡周围异位骨化及增生瘢痕切除，术中视情况决定尺神经是否前移。其中78例患者，于异位骨化切除术前4小时内行肘关节周围局部小剂量单次放疗，放疗剂量为6～7 Gy，术后口服吲哚美辛每日3次，每次25 mg，6周，术后康复以主动锻炼及主动辅助锻炼为主。78例患者中，男46例，女32例，平均年龄35.8岁（16～65岁）。按Hastings-Graham分型，术前肘关节异位骨化ⅡA型56例，ⅡB型5例，ⅡC型6例，Ⅲ型11例。另56例患者，异位骨化切除术前未行局部小剂量单次放疗，术后口服吲哚美辛。56例患者中，男34例，女22例，平均年龄34.7岁（15～60岁）。按Hastings-Graham分型，术前肘关节异位骨化ⅡA型43例，ⅡB型5例，ⅡC型3例，Ⅲ型5例。结果术后随访平均26个月（24～36个月），134例患者肘关节功能改善。加用放疗的患者中，除1例患者外，肘关节正、侧位X线片均未见明显异位骨化复发。此例患者术后2年随访时X线片显示异位骨化较明显，但功能正常。未加用放疗的患者中，有2例异位骨化复发，其中1例为Ⅰ型，另1例ⅡB型。经过比较，两组患者异位骨化复发率差异无显著性。结论口服吲哚美辛对于预防肘关节异位骨化切除术后复发有意义，加用局部小剂量单次放疗似非必需。

关键词：肘关节僵硬、异位骨化、放疗、吲哚美辛

所属期刊栏目：51

分类号：R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市医院管理局临床技术创新项目XMLX 201307

在线出版日期：2016-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：61-64