中药补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性随机对照研究

摘要：

目的：探讨在现有内科治疗基础之上，给予中医药“补中益气”辅助治疗，对改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气（invasive positive pressure ventilation，IPPV）撤离效果及改善患者预后的作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计方案，将患者随机分为中药组和对照组。中药组患者鼻饲中药补中益气合剂（10ml/次，3次/日），对照组患者鼻饲温开水（10ml/次，3次/日）；补中益气合剂与温开水均给予鼻饲至拔除气管插管为止。记录并比较两组患者基本情况、每天主要呼吸力学指标、进入撤机阶段前IPPV时间、IPPV撤离时间、IPPV总时间、自主呼吸试验次数、未达到撤机标准患者比例、拔管后无创通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）使用率、48小时后重新气管插管率、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生率、院内病死率、住重症监护病房（intensive care unit，ICU）时间及住院时间。结果研究期间共有60例符合研究条件的患者入选，其中中药组30例，对照组30例。在接受气管插管时，两组患者的基础情况差异无显著性。在IPPV前3天及进入撤机阶段时，两组患者最大吸气压均逐渐增加，呼吸频率均逐渐降低，潮气量均逐渐增加，浅快呼吸指数均逐渐降低，两组各项指标改善程度相似。与对照组相比，中药组有创通气撤离时间显著缩短[1.0（1.0） vs 2.0（1.8），P＜0.05]，自主呼吸试验需求次数显著降低[2.0（1.8）vs 3.0（1.8），P＜0.05]；中药组在进入撤机阶段前IPPV时间及IPPV总时间有降低趋势，但差异无显著性（P＞0.05）。两组患者未达到撤机标准率、NPPV使用率、48小时后再次插管率、VAP发生率、院内病死率、住ICU时间、住院时间等医疗指标比较差异无显著性（P＞0.05）。结论补中益气合剂可安全应用于辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气撤离，可有效改善撤机效果，并有望改善患者整体预后。

关键词：重症慢性阻塞性肺疾病、有创正压通气、呼吸衰竭、补中益气、中药、撤机

所属期刊栏目：51

分类号：R563.3(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：北京市中医药科技项目JJ2011-08

在线出版日期：2016-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：30-35