腹腔镜手术对高血压Ⅱ级患者血流动力学的影响

摘要：

目的探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹和头低脚高位（Trendelenburg体位）对高血压Ⅱ级患者血流动力学及肾脏功能的影响。方法30例腹腔镜全子宫切除术病例，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，分为两组，H组（n=15）：高血压组（血压160～179mmHg/100～109mmHg），C组（n=15）：无高血压病对照组。观察麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气腹后平卧位（T2）、气腹后头低脚高10°位（T3）、气腹后头低脚高20°位（T4）、恢复头低脚高10°位10分钟（T5）、30分钟（T6）、60分钟（T7）、气腹解除（T8）时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数、每搏变异度、外周血管阻力、外周血管阻力指数、中心静脉压和呼气末二氧化碳分压，以及术前、术中1小时、术后1小时、术后3小时血清肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白。结果 T2点H组收缩压、外周血管阻力、外周血管阻力指数、中心静脉压明显高于C组（P＜0.05）；与T2比较，T4两组收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压均升高（P＜0.05），T3各指标差异无显著性（P＞0.05），两组间差异无显著性（P＞0.05）；气腹后H组心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数升高与C组比较差异无显著性（P＞0.05）；气腹后H组肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白与C组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论气腹会导致高血压Ⅱ级患者收缩压增高，但血流动力学变化尚在可接受范围内，并未加重肾脏负担，采取Trendelenburg体位10°位比20°位循环更稳定。

关键词：腹腔镜手术、高血压、血流动力学、肾功能

所属期刊栏目：51

分类号：R614.2(外科手术学)

在线出版日期：2016-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：23-27