10.3969/j.issn.1008-1070.2016.08.007
腹腔镜手术对高血压Ⅱ级患者血流动力学的影响
目的探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹和头低脚高位(Trendelenburg体位)对高血压Ⅱ级患者血流动力学及肾脏功能的影响。方法30例腹腔镜全子宫切除术病例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,分为两组,H组(n=15):高血压组(血压160~179mmHg/100~109mmHg),C组(n=15):无高血压病对照组。观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气腹后平卧位(T2)、气腹后头低脚高10°位(T3)、气腹后头低脚高20°位(T4)、恢复头低脚高10°位10分钟(T5)、30分钟(T6)、60分钟(T7)、气腹解除(T8)时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数、每搏变异度、外周血管阻力、外周血管阻力指数、中心静脉压和呼气末二氧化碳分压,以及术前、术中1小时、术后1小时、术后3小时血清肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白。结果 T2点H组收缩压、外周血管阻力、外周血管阻力指数、中心静脉压明显高于C组(P<0.05);与T2比较,T4两组收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压均升高(P<0.05),T3各指标差异无显著性(P>0.05),两组间差异无显著性(P>0.05);气腹后H组心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数升高与C组比较差异无显著性(P>0.05);气腹后H组肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白与C组比较差异无显著性(P>0.05)。结论气腹会导致高血压Ⅱ级患者收缩压增高,但血流动力学变化尚在可接受范围内,并未加重肾脏负担,采取Trendelenburg体位10°位比20°位循环更稳定。
腹腔镜手术、高血压、血流动力学、肾功能
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R614.2(外科手术学)
2016-08-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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