嚼服槟榔引起急性胃食管黏膜损伤1例

摘要：

1病历摘要<br>　　患者,男,45岁,主因“嚼服槟榔后出现胸骨后撕裂样疼痛1天”收入本院。患者1天前于家中嚼服槟榔1块(包装食品),约半分钟后即出现胸骨后撕裂样疼痛,无心悸、气短、胸闷、头晕、多汗等症状,意识清楚,当时未予特殊处理,未口服药物治疗。后自觉吞咽食物后出现胸骨后烧灼样疼痛,于本院就诊。查体：未见明显阳性体征,腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张。既往史：否认冠心病、慢性胃食管病等病史,5个月前曾于本院体检,查胃镜及肝肾功能未见明显异常。本次入院后完善血常规、心电图、心肌酶、胸片、肝肾功能等相关检查未见异常,甲肝抗体、乙肝抗原抗体、丙肝抗体均阴性。考虑患者可能因服用槟榔后导致了急性食管或胃黏膜损伤,行胃镜检查,镜下所示(图1)：距门齿30~35 cm食管黏膜充血水肿明显,管腔明显狭窄,未见糜烂及溃疡,其下方黏膜呈现出蓝紫色表现,向胃腔延续。为防止加重黏膜损伤,未继续进镜,未取活检。予口服奥美拉唑20mg,1日2次,抑酸对症治疗,并嘱患者清淡饮食,忌服辛辣刺激食物。患者1周后复查,自诉胸骨后疼痛较前明显好转,进食后仍觉胸骨后烧灼感。胃镜示(图2)：食管黏膜水肿较前明显消退,距门齿30 cm处原水肿部位出现条形溃疡,一直延伸至胃底近贲门处,溃疡表覆薄白苔,无明显渗血,周围黏膜充血。余胃腔及十二指肠未见明显异常。继续予口服奥美拉唑20mg,1日2次对症治疗。患者发病2个月后复诊,自诉症状明显好转,偶有反酸、胃灼热,已停用奥美拉唑半个月,行胃镜检查示：食管黏膜光滑,原溃疡部位完全愈合,胃底近贲门处可见一白色溃疡瘢痕,周围黏膜纠集,较前明显好转。发病4个月后复诊,已无特殊不适,行胃镜示：胃底近贲门处仍可见一表浅溃疡瘢痕,余胃及食管未见明显异常。

机标关键词：槟榔、胃食管、食管黏膜、胸骨后疼痛、溃疡瘢痕、患者、奥美拉唑、胃镜检查、胃黏膜损伤、肝肾功能、对症治疗、乙肝抗原抗体、水肿、口服、贲门、症状、意识清楚、药物治疗、阳性体征、胃腔

分类号：R573(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2014-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：20-21,24