急性腹痛延误诊断的常见原因与防范

摘要：

@@ 腹痛是急诊病房或会诊常见症状,表1所介绍的急性腹痛延误诊断患者是最终经检查和治疗明确诊断的患者.
误诊原因:①询问病史不详,查体不全、不认真.如例1查体时发现带状分布的皮疹,但由于相信患者所诉的蜡疗导致的皮疹而延误诊断.例2查体发现黄疸就认为是急性肝炎,未询问腹痛症状,未做详细检查即刻将患者转至传染病院.②过于相信、依赖化验检查结果.如例2由于丙氨酸转氨酶、胆红素升高而诊断为肝炎.例3、例4、例6有血淀粉酶升高而诊断为急性胰腺炎.其实如肠系膜血栓、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症均可有淀粉酶升高,值得警惕.③缺乏多科知识,如例1是典型带状疱疹病例,带状疱疹是皮肤科常见病,稍有皮科知识诊断不难.临床上常见的非消化系统疾病如急性心梗、腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、缺血性肠病、泌尿系结石等都可能以腹痛为首发症状而就诊.④只满足于一个诊断,如例12查体时发现患者有嵌顿疝,但忽略肺炎和阑尾炎的存在.⑤少见疾病,诊断困难.如例5、例7、例8、例10、例11均为少见病例,如膀胱破裂、腰脊髓出血等,尤其是宫外孕患者在3天前做了人工流产,很难想到还有异位妊娠,宫内、宫外同时妊娠实属少见.

机标关键词：急性腹痛、延误诊断、患者、糖尿病酮症酸中毒、带状疱疹、查体、腹型过敏性紫癜、非消化系统疾病、首发症状、检查、血淀粉酶、丙氨酸转氨酶、消化道穿孔、缺血性肠病、泌尿系结石、急性胰腺炎、知识诊断、异位妊娠、误诊原因、少见疾病

所属期刊栏目：49

分类号：R730.4(肿瘤学)

在线出版日期：2014-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：17-18