疑难病例解析第20讲低血糖诱发急性心力衰竭病例解析

摘要：

1 病例简介
患者男,55岁,主因"发作性喘憋3天"于2012年4月9日入院.现病史:患者3天前无明显诱因突发喘憋,伴大汗、心悸、乏力,双下肢水肿,无胸痛,后逐渐出现意识障碍,无大小便失禁,无口吐白沫,无双眼上吊,在120救护车上测血糖1.6mmol/L,予糖口服及静脉点滴,患者意识无好转,急来本院.查体:血压230/115 mmHg,心率108次/分,双肺可闻及湿啰音,双下肢水肿,查血常规:WBC 16.88×109/L,GR 69.4％,Hb 115g/L,C反应蛋白(CRP)＜1mg/L;生化:GLU10.38mmol/L,Cr 405μmol/L,BUN 16.16mmol/L,K+5.82mmol/L;BNP 7614 ng/ml;超声心动图:EF 0.47,左房、左室大,左室整体室壁运动减弱;胸片:肺水肿可能,不除外炎症;诊断:急性心力衰竭、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒、Ⅱ型呼吸衰竭、高钾血症、高血压病3级(极高危组)、低血糖、糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全.予补液、纠酸、利尿、扩血管、降压等治疗,来急诊后1小时患者神志逐渐转清,喘憋好转,可平卧,为进一步诊治收入院.

机标关键词：疑难病例、解析、低血糖、急性心力衰竭、双下肢水肿、患者、糖尿病肾病、代谢性酸中毒、肾功能不全、超声心动图、左室、意识障碍、高血压病、室壁运动、静脉点滴、呼吸衰竭、高钾血症、反应蛋白、血常规、湿啰音

所属期刊栏目：47

分类号：R587.3(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2012-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：21-22