高龄患者非心脏手术后早期心肌梗死的诊断及预后的临床观察

摘要：

目的 利用生物标记分析,监测心肌肌钙蛋白(cTn-1)浓度变化的方法,对高龄手术患者术后心梗做出早期的诊断和预后评估.方法 对1085例高龄手术患者手术前1～2天进行1次cTn-1检测作为对照.采用自动免疫酶联荧光分析方法,分别在术后1、6、12、24小时和第2、3天,分别抽取血样,检测cTn-1 浓度.如cTn-1血浆浓度高于1.5μg/L,示为有临床意义,可作为诊断心肌梗死(PMI)和评估预后的指标.结果 1085例受试人群中有187例(17.2%)被检测到cTn-1浓度异常.cTn-1于手术后6小时开始升高,48小时达高峰.其中53例(28.3%)发生PMI.其梗死发生时间多在24～48小时之间(32例,60.3%),其余发生在第2天16例(30%),第3天5例(9.4%).53例PMI后总死亡14例(26.4%),其中早期死亡(24小时内)8例(57.1%),48小时后4例(28.5%),第3天2例(14.2%).结论 高龄患者围手术期非心脏手术因心脏事件手术死亡率占住院人数的4%～5%,而本组统计总住院死亡率偏低,可能与本组早期连续监测cTn-1浓度,早期诊断,积极护理和治疗,以及围术期使用β或α受体阻滞剂有关.同时证实cTn-1浓度变化与PMI发病率和死亡率呈正相关.cTn-1浓度越高,其预后越差.如果术后48小时内cTn-1浓度正常,PMI的发生率仅为0.4%,可见手术后持续监测cTn-1浓度变化对诊断PMI和预测患者转归具有重要临床意义.

关键词：心肌、肌钙蛋白、心肌梗死、诊断和预后评估

所属期刊栏目：42

分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2007-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：47-48