合理实施颈动脉内膜切除术预防脑卒中

摘要：

通过手术预防脑卒中已经有半个世纪的历史了,颈动脉内膜切除术(CEA)的手术适应证问题及并发症,围手术期的高危因素一直以来争论不休,几项大型的前瞻性随机对照临床研究相继完成.在这些研究中,CEA对一些患者最有益:半球短暂性脑缺血发作、颅内外联合病灶和无侧支循环且除此之外身体状况良好的老年患者;其次是虽能从手术中获益,但围手术期卒中和死亡的危险性较高:包括广泛性白质疏松、对侧颈动脉闭塞和腔内有血栓者;狭窄50%～69%患者受益较少:包括女性和仅有一过性单眼盲在内的一些患者,有时甚至得不偿失.腔隙性脑梗死患者和一侧颈动脉闭塞患者受益不大;狭窄50%以下者不能从手术中获益.随着介入技术的成熟,特别是脑保护技术越来越多地应用于手术高危的颈动脉狭窄患者中,国际多中心前瞻性随机对照研究--颈动脉和椎动脉腔内血管成形术(CAS)研究(CAVATAS)的初步结果显示,手术与支架治疗效果相似,由此确立了CAS与CEA相同的地位.人们在承认其有效地同时,对其远期效果和术后并发症等仍存在疑虑.与颈动脉内膜切除术相比,颈动脉狭窄的介入治疗历史尚短,还缺乏更多的大规模多中心的随机对照研究的证据.

关键词：颈动脉内膜切除术、适应证、脑卒中

所属期刊栏目：40

分类号：R743.8;R604(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2005-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：49-51