小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床分析
特发性膜性肾病(IMN)是肾病综合征的重要病因,对于IMN的治疗至今仍缺乏有效的方法.常使用糖皮质激素治疗,他克莫司属于新型的免疫抑制剂[1].本文旨在探讨小剂量激素联合他克莫司治疗IMN,报告如下.
1 对象与方法
1.1 对象 选择2016年6月～2018年10月84例IMN患者,均经肾活检明确诊断,且经过6个月的降蛋白尿治疗后24h尿蛋白仍超过4 g.排除标准:(1)系统性红斑狼疮等导致的继发性膜性肾病;(2)合并肝功能异常;(3)伴有严重感染、糖代谢异常等并发症;(4)妊娠者.其中,男51例,女33例,年龄25～53岁,平均(39.36±6.48)岁.随机分为他克莫司组与对照组,每组42例,两组临床基线特征比较差异无统计学意义(P＞0.05).
1.2 方法 两组均起始时间予泼尼松0.5 mg/(kg·d)口服治疗,8周后每隔2～3周以10％～20％减少剂量,最后以10 mg/d剂量维持.在此基础上,对照组加服来氟米特20 mg/d,他克莫司组口服他克莫司0.05 mg/(kg·d),每天2次.两组均连续治疗24周.
1.3 观察指标 监测两组治疗前及治疗4、12、24周的血白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr),同时采用ELISE法检测血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与内皮素-Ⅰ(ET-Ⅰ)水平.
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2019-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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