左额叶脑梗死致拒食症1例
梗死灶位于额叶引起拒食症而导致营养不良、电解质紊乱的病例临床罕见.近年来笔者遇到1例,经采取多种综合治疗措施,患者最终痊愈.本文探讨额叶梗死引起拒食症的临床特点,旨在为其临床治疗提供数据.
1 病例报告
患者女,82岁,因"言语不清半天"于2013年8月4日入院.患者3年前右股骨头坏死行钢板内固定后行走、生活正常;患高血压病半年,未系统服药,血压波动在180/100 mmHg～130/70 mmHg之间;患2型糖尿病10年,服用中药(药名不详)降糖,偶尔监测空腹血糖为8～10 mmol/L、餐后2h血糖为10～13mmol/L;无心、脑血管病史.入院查体:血压130/70mmHg,右利手,意识恍惚,查体合作不佳,言语流利,发音不清,词不达意,缄默状态;颅神经检查未见异常,伸舌居中,咽反射及吞咽反射正常;四肢肌力4级,双膝腱反射(++),Babinski's征(-),Chaddock's征(一),痛温觉和深感觉对称、正常,右手指鼻试验不稳、不准,右侧跟膝胫试验(+),颈软,Kernig's征(-),Brukzinski's征(-).脑CT检查示左额叶、左顶枕叶、左基底节区等部位多发梗死灶、软化灶,脑萎缩.实验室检查示TC 5.18 mmol/L,TG2.18 mmol/L, FBG 10.81 mmol/L, 2hPBG 12.64 mmol/L,同型半胱氨酸11.8 μmol/L,TSH 0.227 mlU/L,叶酸＞20 ng/ml,血清离子、肝肾功能等正常.拟开展包括HAMD、MOCA、MMSE等神经心理学测验,但因患者意识恍惚而无法进行.
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2015-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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