10.6039/j.issn.1001-0408.2024.01.15
转移性激素敏感性前列腺癌药物治疗方案的网状Meta分析
目的 确定转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的最佳治疗方案,为临床决策提供依据.方法 系统检索Medline、Em-base、BIOSIS preview、the Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库,收集关于mHSPC药物治疗,且疗效结局为总生存期(OS)和放射学无进展生存期(rPFS)、安全性结局为严重不良事件(SAEs)发生率的随机对照试验.检索时限为建库至2022年3月.由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行贝叶斯网状Meta分析.结果 最终纳入8项研究,共计9 437例患者,比较了7种治疗方案[醋酸阿比特龙、阿帕他胺、达罗他胺+多西他赛、多西他赛、恩杂鲁胺、标准非甾体抗雄激素(SNA)分别联合雄激素剥夺疗法(ADT)和单用ADT]的有效性和安全性.疗效指标中,能使患者OS获益最多的方案(除ADT+ SNA外)是ADT+达罗他胺+多西他赛(HR=0.54,95%CI为0.44～0.66),随后为ADT+醋酸阿比特龙(HR=0.64,95%CI为0.57～0.71)、阿帕他胺(HR=0.65,95%CI为0.53～0.79)或恩杂鲁胺(HR=0.66,95%CI为0.53～0.82),最后是ADT+多西他赛(HR= 0.79,95%CI为0.71～0.88).能使患者rPFS获益最多的方案(除ADT+SNA外)为ADT+恩杂鲁胺(HR=0.39,95%CI为0.30～0.50),随后是ADT+阿帕他胺(HR=0.48,95%CI为0.39～0.60)、醋酸阿比特龙(HR=0.57,95%CI为0.51～0.64)或多西他赛(HR=0.62,95%CI为0.56～0.69);肿瘤负荷亚组分析的结果相同.在安全性方面,ADT+达罗他胺+多西他赛(OR=25.86,95%CI为14.08～51.33)和ADT+多西他赛(OR=23.35,95%CI为13.26～44.81)与SAEs发生率显著升高相关,ADT+醋酸阿比特龙(OR=1.42,95%CI为1.10～1.82)的SAEs发生率稍有增高,其他治疗方案的SAEs发生率无明显差异.结论 与仅行ADT相比,ADT+达罗他胺+多西他赛三联疗法的OS获益最多,但其SAEs发生率大幅增高;与ADT+多西他赛相比,ADT+醋酸阿比特龙、阿帕他胺或恩杂鲁胺具有更多的OS获益.ADT+恩杂鲁胺在不提高患者SAEs发生率的前提下,提供了较多的rPFS获益.
转移性激素敏感性前列腺癌、雄激素剥夺疗法、药物治疗方案、网状Meta分析
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R453.9;R737.25(治疗学)
重庆市首批临床药学重点专科建设项目
2024-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
84-89
