蒙特卡洛模拟法在抗菌药物治疗ICU患者大肠埃希菌感染时初始给药方案制订中的应用

摘要：

目的:为抗菌药物治疗重症加强护理病房(ICU)患者大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)感染时初始给药方案的制订提供参考.方法:基于CHINET中国细菌耐药监测网2016年发布的关于医院的E.coli耐药监测报告,收集全国19所三级甲等医院标示为ICU病区临床分离的E.coli,选取对E.coli耐药率低于40％且临床实际工作中使用率较高的抗菌药物为研究对象,拟定模拟给药方案,运用蒙特卡洛模拟法模拟不同给药方案对ICU病区"E.coli感染患者"中10000"例"的临床疗效,以％fT>MIC>50％(哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦)、％fT>MIC>40％(美罗培南)、fcmax/MIC>10(阿米卡星)为目标阈值,计算"群体患者"达到目标阈值的累积响应百分率(CFR),最佳给药方案要求CFR≥90％.并与临床ICU病区275例病例进行对照.结果:确定了4种抗菌药物,分别为头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南和阿米卡星;共模拟了16种给药方案,其中头孢哌酮舒巴坦1种"3.0 g,q8 h",哌拉西林他唑巴坦3种"2.25 g,q6 h""3.375 g,q8 h""3.375 g,q6 h",美罗培南2种"0.5 g,q8 h""1.0 g,q8 h",阿米卡星3种"0.4 g,q24 h""0.6 g,q24 h""0.8 g,q24 h",其CFR均大于90％,均可作为初始给药方案.临床结果与模拟结果基本一致.结论:上述哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿米卡星给药方案均可作为ICU患者E.coli感染时的初始经验药物选择.

关键词：药动学、药效学、蒙特卡洛模拟、抗菌药物、大肠埃希菌、初始给药方案

所属期刊栏目：30

分类号：R969.3(药理学)

资助基金：广西科技计划项目桂科AB16380152;柳州市科技计划项目2018BJ10509

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2394-2398