右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响

摘要：

目的:探讨右美托咪定对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响.方法:选择我院2015年1月-2017年12月择期行CPB心脏瓣膜置换术的患者90例为研究对象,按随机数字表法分为C组和D组,各45例.D组患者在麻醉诱导完成后给予盐酸右美托咪定注射液负荷剂量0.6μg/kg,后以0.6μg/(kg·h)静脉输注至术毕;C组患者给予等容量和等速率的0.9％氯化钠注射液.观察两组患者用药前即刻(T0)、用药后即刻(T1)、切皮后即刻(T2)、劈胸骨后即刻(T3)、CPB前即刻(T4)、CPB停止即刻(T5)及术毕(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP),T0、T5、T6、术后6 h(T7)、术后24 h(T8)时的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),T0、T8、术后72 h(T9)时的S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,术前1 d及术后3、7 d的简易智能量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,术中心血管活性药物使用及不良反应发生情况.结果:C组患者T2～T6时SBP、DBP及D组患者T4～T6时SBP、T4时DBP均显著低于同组T0时,但D组患者T4～T6时SBP、DBP显著高于C组;两组患者T4时HR均显著低于同组T0时,T5～T6时均显著高于同组T0时,且D组T2～T3时显著低于C组;两组患者T2～T3时MAP均显著高于同组T0时,且D组T4时显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).T5～T8时,两组患者CK-MB、H-FABP和cTnⅠ水平均显著高于同组T0时,但D组患者T7～T8时CK-MB、cTnⅠ水平及T5～T8时H-FABP水平显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).T8～T9时,两组患者S-100β蛋白、NSE水平均显著高于同组T0时,但D组显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后3 d的MMSE评分、MoCA评分及C组患者术后7 d的MMSE评分、MoCA评分均显著低于同组术前1 d,但D组术后3、7 d的评分均显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).D组患者多巴胺、去甲肾上腺素用量及肾上腺素使用率均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者米力农用量比较,差异无统计学意义(P>0.05).D组患者不良反应发生率(6.7％)显著低于C组(24.4％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定有助于维持CPB心脏瓣膜置换术患者血流动力学稳定,减轻其心肌损伤,改善术后认知功能障碍,且安全性较高.

关键词：右美托咪定、体外循环、心脏瓣膜置换术、心肌损伤、认知功能

所属期刊栏目：29

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：海南省医药卫生科研项目15A200172

在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1372-1376