原发性鼻咽和喉同时淀粉样变性1例
资料患者男性,61岁。因渐进性声音嘶哑1年于2013年3月入院。入院前纤维喉镜检查显示:右侧咽鼓管咽口前方可见不光滑新生物,累及同侧圆枕下极及软腭背侧,咽鼓管咽口可见、开闭好;双侧室带膨隆,左侧显著,表面光滑;双侧声带前段被室带遮盖,前连合不可见,声带中后段光滑,声门后段闭合好,披裂水肿,梨状窝光滑(图1)。鼻咽部新生物活检,病理报告:炎性息肉伴间质淀粉样变性,刚果红染色(+)。考虑患者室带膨隆亦为淀粉样变性所致,以喉肿物(淀粉样变性?)、鼻咽部淀粉样变性收入院。术前常规检查(血常规,血生化,尿液分析+沉渣镜检,凝血功能,术前免疫、心电图和胸部X线检查)均未见明显异常。气管切开插管麻醉,喉裂开探查喉腔,见新生物表面光滑,呈结节状,与周围组织有明显分界,累及双侧室带、喉室,声带尚好。切取小块组织快速切片病理检查,报告:上皮分化好,间质大量均一化红染淀粉样物沉积,考虑淀粉样变性。遂完整切除新生物,范围包括双侧室带、大部分喉室黏膜及黏膜下组织,前至前连合,后达声带肌突平面,外侧达梨状窝前内缘。游离梨状窝黏膜与残余声带上喉室黏膜缝合修复创面。术后病理检查报告:大量淀粉样物沉积,刚果红染色(+),符合淀粉样变性。术后患者声音嘶哑较术前明显好转,但仍有沙哑,无鼻咽部症状。随访至今,复查纤维喉镜可见:右侧咽鼓管咽口前方新生物较前体积无明显变化,喉部可见双侧室带表面光滑,双侧声带光滑,声门运动好(图2)。
原发性、鼻咽部、淀粉样变性、咽鼓管咽口、新生物、声带、表面光滑、刚果红染色、梨状窝、纤维喉镜检查、声音嘶哑、黏膜下组织、病理检查、前连合、患者、报告、周围组织、炎性息肉、咽部症状、修复创面
R76;R32
2014-10-31(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共2页
325-325,346