不同手术方式对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能影响的Meta分析
目的 系统评价肺段切除术与肺叶切除术比较和电视胸腔镜辅助手术(VATS)与传统开胸术比较对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后肺功能恢复的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM和CNKI数据库,检索时限均从建库至2016年10月1日,搜集不同手术方式对早期NSCLC患者术后肺功能影响的临床研究.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和MetaAnalyst软件进行Meta分析.结果 共纳入25个研究,包括2 924例早期NSCLC患者.Meta分析结果表明:①与肺叶切除术组比较,肺段切除术组手术前后第一秒用力呼气率的差值(△FEV1％)[MD=-0.03,95％CI(-0.03,-0.03),P＜0.001]和手术前后用力肺活量预测值百分比的差值(△FVC％)[MD=-0.09,95％CI(-0.11,-0.06),P＜0.001]较好;而在手术前后第一秒用力呼气量的差值方面(△FEV1)[MD=0.01,95％CI(-0.10,0.11),P=0.92],两组差异无统计学意义.②VATS与传统开胸术比较,VATS组在术前与术后3月的△FEV1[MD=-0.19,95％CI(-0.27,-0.10),P＜0.001]、△FVC [MD=-0.20,95％CI(-0.37,-0.03),P=0.02]、△FEV1％ [MD=-0.03,95％CI(-0.06,-0.01),P＜0.001]、术前与术后≥6月最大通气量的差值(△MVV)[MD=-5.95,95％CI (-10.38,-1.52),P=0.008]方面均优于传统开胸术组,其差异均有统计学意义;而两组在一氧化碳弥散率的差值(△DLCO％) [MD=-0.04,95％CI(-0.09,0.02),P=0.16]、术前与术后≥6月△FEV1％ [MD=-0.02,95％CI (-0.06,0.02),P=0.32]、△FEV1[MD=11.3,95％CI(-0.92,3.18),P=0.28]方面,差异均无统计学意义.结论 肺段切除术治疗早期NSCLC对术后肺功能的保护作用优于肺叶切除术.VATS对术后3个月和6个月的通气功能保护作用更好.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
早期非小细胞肺癌、肺癌根治术、电视胸腔辅助肺癌根治术、开胸手术、肺叶切除术、肺段切除术、肺功能、Meta分析、系统评价
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R734.2;R473.73;R556.9
甘肃省自然科学基金1606RJZA040
2017-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共10页
949-958
