CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎住院患者预后的预测价值
目的 评价CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者住院期间死亡的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在四川大学华西医院住院被诊断为CAP的成年患者,收集其入院CURB-65评分、各种炎症因子水平(WBC、ESR、PCT、CRP、IL-6、ALB)及临床结局(住院期间死亡等)等资料.评价CURB-65评分联合炎症因子与CAP患者住院期间死亡的相关性及预后预测价值,采用Logistic回归方法建立CURB-65评分联合炎症因子预测CAP患者住院期间死亡的联合模型并评价其预后预测价值.结果 共纳入505例患者,其中81例于住院期间死亡,死亡率为16.0％.与存活组相比,死亡组患者年龄更大,CURB-65评分更高,男性、患高血压或心脑血管疾病者、胸部影像学检查显示多肺叶受累者、发展为重症肺炎者、入住ICU或行机械通气者所占的比例都更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示CURB-65评分、ALB和IL-6均是CAP患者住院期间死亡的独立预测因子,且它们预测CAP患者住院期间死亡结局的AUC分别为0.75 ”95％CI (0.69,0.81)”,0.75 ”95％CI (0.69,0.81)”和0.75 ”95％CI (0.69,0.80)”.对Logistic回归新建组合模型的ROC曲线分析发现,ALB与IL-6联合诊断能够提高CURB-65评分对患者住院期间死亡结局的预测价值.CURB-65+ALB+IL-6诊断模型预测患者住院期间死亡结局的AUC为0.84 ”95％CI (0.80,0.87)”.将ALB、IL-6分别加入CURB-65评分量表中,生成新的CURB-65A和CURB-65I评分量表,两者预测住院期间死亡的AUC均高于CURB-65评分的AUC,其差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 CURB-65评分及炎症因子单独使用时对CAP患者住院期间死亡结局的预测价值有限,而联合ALB、IL-6则可提高CURB-65评分的预后预测价值.
社区获得性肺炎、CURB-65评分、炎症因子、预测价值、诊断模型
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R1 ;G42
四川省人力资源和社会保障厅项目川人”2015”100-13
2017-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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