食管癌切除术中不同方式处理胸导管预防术后乳糜胸研究的Meta分析
目的 探讨食管癌切除术中不同的胸导管处理方式预防术后乳糜胸的效果及对患者术后转归的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年4期)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data,搜集关于食管癌术中不同方式处理胸导管预防乳糜胸的随机对照试验(RCT)、队列研究及病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年5月.由2名研究者独立进行文献筛、资料提取并评价纳入研究的质量,然后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,包括4个RCT、4个队列研究和15个病例-对照研究.Meta分析结果显示:①食管癌术中胸导管结扎组的术后乳糜胸发生率明显低于未结扎组[RCT:OR=0.20,95％CI (0.09,0.47),P=0.000 2;队列/病例-对照:OR=0.20,95％CI (0.14,0.28),P＜0.000 01].②食管癌切除术中,结扎与不结扎胸导管在患者围手术期死亡率、其余并发症发生率及术后第2、3、5年生存率上无差别(P均＞0.05);③结扎组并发乳糜胸的患者再手术率明显低于未结扎组[RCT:OR=0.13,95％CI (0.03,0.59),P=0.008;队列/病例-对照:OR=0.18,95％CI (0.11,0.32),P＜0.000 01],其保守治疗治愈率高于未结扎组[OR=0.14,95％CI (0.04,0.54),P=0.004].④胸导管集束结扎组术后乳糜胸发生率明显低于胸导管单根结扎组[OR=3.67,95％CI(1.43,9.43),P=0.007)].结论 食管癌切除术中预防性结扎胸导管可有效降低术后乳糜胸发生率,并有利于降低并发乳糜胸患者的再手术率,胸导管集束整块结扎预防乳糜胸效果优于单根胸导管游离结扎.
食管癌切除术、乳糜胸、胸导管结扎、Meta分析
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R73;G25;R285
国家自然科学基金81301755
2017-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1443-1453
