降钙素原指导脓毒症患者抗生素应用的Meta分析
目的 系统评价降钙素原(PCT)指导脓毒症患者抗生素应用是否优于常规经验性抗感染治疗.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年9期)、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集有关PCT指导脓毒症患者抗生素应用的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年9月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入15个RCT,共3 328例脓毒症患者,其中PCT组l 649例,对照组l 679例.Meta分析结果显示:PCT组的抗生素使用时间[MD=-2.37,95％CI(-2.96,-1.78),P＜0.000 01]、ICU住院时间[MD=-0.26,95％CI(-0.46,-0.07),P=0.007]和总住院时间[MD=-2.78,95％CI(-4.53,-1.04),P=0.002均明显短于对照组,且差异均有统计学意义;PCT组28天死亡率明显低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.78,95％CI (0.66,0.93),P=0.005];而PCT组ICU死亡率、院内死亡率及临床治愈率与对照组差异无统计学意义.结论 PCT指导抗生素的使用优于经验性抗感染治疗,不仅可以缩短抗生素的使用时间、ICU住院时间及总住院时间,还能降低脓毒症患者28天死亡率.但在降低脓毒症患者ICU死亡率、院内死亡率及临床治愈率上并未显示出明显优势.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论仍有待于更多高质量RCT加以验证.
脓毒症、降钙素原、Meta分析、随机对照试验
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R459.9;R651.1;R978.1
2017-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1434-1442
