广东省人民医院2005～2014年Stanford A型主动脉夹层患者围手术期盐酸氨溴索注射剂超剂量用药的回顾性研究
目的 回顾性分析我院Stanford A型主动脉夹层(AoD)患者围手术期盐酸氨溴索注射剂的超剂量用药情况,为盐酸氨溴索注射剂的临床合理使用提供参考.方法 纳入2005年1月1日到2014年12月31日广东省人民医院因Stanford A型AoD行全弓或半弓置换术且围手术期使用盐酸氨溴索注射剂的患者.根据术后最大日剂量的分布情况将患者分为低超剂量组(术后最大日剂量＜450 mg)、中超剂量组(450 mg≤术后最大日剂量＜900 mg)和高超剂量组(术后最大日剂量≥900 mg).对比不同剂量组患者的术前术后用药特点、PPCs发生率、死亡率、重插管发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、总住院时间和总住院费用.结果 ①共纳入549例患者,超剂量用药发生率99.82％,常用最大日剂量是450 mg(n=358)和900 mg(n=88);②低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者的基本情况均衡;③总体术前用药率8.6％,低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者术前用药率(5.5％ vs.7.7％ vs.15.7％,P=0.022)和术前用药最大日剂量差异有统计学意义(180 mg vs.300 mg vs.450 mg,P=0.014),术前用药天数差异无统计学意义(3d vs.2.5 d vs.2d,P=0.307);低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者术后总用药天数(9.5 d vs.13 d vs.19d,P＜0.001)和术后最大日剂量用药天数(7dvs.8dvs.7d,P=0.005)不同;④患者术后肺部并发症发生率为100％,低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者的死亡率差异无统计学意义(8.2％ vs.6.6％ vs.9.0％,P=0.696),但重插管发生率(14.3％ vs.13.8％ vs.27％,P=0.009)、治愈患者呼吸机使用时间(37h vs.50h vs.114h,P＜0.001)、ICU停留时间(138h vs.178.5h vs.316h,P＜0.001)、总住院天数(25 d vs.27d vs.34d,P=0.001)及总住院费用(17.08万元vs.19.67万元vs.25.63万元,P＜0.001)的差异均有统计学意义,且随患者用药剂量增加而增加.结论 本研究未发现盐酸氨溴索注射剂改善Stanford A型AoD且行全弓或半弓置换术患者的预后有剂量依赖性.本研究结论尚需设计良好的前瞻性试验证实或证伪.
盐酸氨溴索注射剂、Stanford A型主动脉夹层、围手术期、超剂量用药、回顾性研究
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R543.107;R767.13;R473.6
广州市科技计划1563000369
2016-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1014-1019
