肾病综合征患者预防血栓形成华法林和依诺肝素不同重叠用药方案选择的成本-效果分析

摘要：

目的 对肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者预防静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)形成华法林和依诺肝素不同重叠用药方案的成本-效果进行比较,为临床合理用药提供卫生经济学参考.方法 采用2013至2014年广东省人民医院住院治疗NS患者的疗效和住院费用以及国家发改委定价的药品价格建立决策树模型进行成本-效果分析,并采用单因素敏感性分析检验结果的稳定性.结果 华法林和依诺肝素重叠用药3天的成本为10 305.49元,成本-效果比为31 607.15;华法林和依诺肝素重叠用药4天的成本为8 849.36元,成本-效果比为20 896.46;华法林和依诺肝素重叠用药≥5天的成本为9 494.29元,成本-效果比为21 659.95.重叠用药4天相对于重叠用药≥5天的增量成本-效果比为5 600.96.重叠用药4天的成本-效果比更低而增量成本-效果比更高.敏感性分析显示即使将患者的治疗费、护理费、检查费、检验费下调20％,不同治疗方案的结果仍保持一致.结论 4天疗程的华法林和依诺肝素重叠用药方案对NS患者预防血栓形成更具成本-效果优势.但由于本研究纳入样本量较小,结果具有一定的不确定性,需更多大样本临床研究数据验证.

关键词：肾病综合征、华法林、依诺肝素、成本-效果分析、决策树

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分类号：R735.7;R563.5;U442.54

资助基金：广州市科技计划201300000172

在线出版日期：2016-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：754-759