肝切除术应用半肝与全肝入肝血流阻断法效果的Meta分析
目的 系统评价在肝切除术中应用半肝入肝血流阻断(hemihepatic inflow occlusion,HHO)与全肝入肝血流阻断(total hepatic inflow occlusion,THO)的效果.方法 计算机检索CENTRAL(2013年第1期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和中华医学会数字化期刊系统,查找比较在肝切除术中应用HHO与THO效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年5月,并追溯纳入文献的参考文献.同时,手工检索已发表的资料和会议论文.由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,包括788例患者.Meta分析结果显示:HHO在降低术后第1天血清天冬氨酸氨基转移酶(AST) [WMD=-235.84,95％CI(-411.28,-60.40),P=0.008]和丙氨酸氨基转移酶(ALT) [WMD=-195.52,95％CI(-351.87,-39.16),P=0.01]水平,缩短AST [WMD=-3.83,95％CI(-4.52,-3.15),P＜0.000 01]、ALT [WMD=-4.29,95％CI(-5.75,-2.84),P＜0.000 01]和胃肠道的恢复时间[WMD=-1.52,95％CI(-2.75,-0.29),P=0.02]方面优于THO.随着手术器械的不断改进及手术经验的不断丰富,THO在缩短手术时间方面可能优于HHO.但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异.结论 肝切除术中应用HHO能减轻肝功能损害,缩短术后肝功能和胃肠道的恢复时间,但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异.受纳入研究质量限制,上述结论尚待今后开展更多高质量研究加以验证.
肝切除术、半肝入肝血流阻断、全肝入肝血流阻断、系统评价、Meta分析、随机对照试验
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新疆科技厅重点课题资助项目200810104
2014-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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469-477
