呼吸末正压通气预防术后肺部并发症效果的Meta分析
目的 系统评价呼吸末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)对预防术后肺部并发症的效果,为临床制定合理的呼吸管理策略提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第3期)、CBM和CNKI,收集关于围术期PEEP预防肺部并发症效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年1月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入8个RCT,共336例患者.Meta分析结果显示:PEEP与常规通气在围术期死亡率方面无明显差异[OR=0.95,95％ CI (0.13,6.92),P=0.96]; PEEP能提高术后1天的氧合指数[MD=22.98,95％CI (4.40,41.55),P=0.02],但两者在术后2～3天的氧合指数方面无明显差异[MD=12.59,95％CI(-6.78,31.96),P=0.31];PEEP在降低术后肺不张发生率方面优于常规通气[OR=0.27,95％ CI (0.08,0.9),P=0.03].结论 全麻期间采用PEEP能提高术后1天的氧合指数,降低术后肺不张的发生率,对患者肺功能具有一定的保护作用.由于纳入研究的数量和质量限制,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT验证.
呼吸末正压通气、围手术期、系统评价、Meta分析、随机对照试验
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新疆维吾尔自治区重点学科麻醉学新教研20107号
2014-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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