一例机械通气伴意识障碍患者眼部并发症的循证护理
目的 为1例机械通气伴昏迷患者眼部并发症制定循证护理方案.方法 按PICO原则,针对患者临床表现提出问题,计算机检索Cochrane图书馆(2011年第12期)、PubMed (1980.1 ～ 2011.10)、EMbase(1974～ 2011)及CBM(1978～2011),搜集有关危重患者眼部护理的临床指南、系统评价和随机对照试验.对其进行证据的真实性、重要性和适用性评价后,将最适证据应用于该例患者并观察患者疗效.结果 共纳入3篇临床指南、2篇系统评价和9篇RCT.当前证据表明:眼部清清是危重患者眼部护理的重要内容,常用的擦拭或冲洗液为生理盐水和无菌水；预防角膜干燥常采用保湿膜覆盖及应用润滑眼液/膏,聚乙烯保湿膜能有效防止角膜损伤的发生,而润滑眼液/膏则有利于跟部观察,应用时应结合患者病情酌情选择.护士需每日评估患者眼睑闭合能力并帮助患者眼睑闭合,但被动性眼睑闭合预防角膜损伤效果明显比人工泪液软膏差,保持跟睑闭合及形成眼球保湿腔室综合干预能更有效预防眼部并发症的发生.我们参照上述循证医学证据,并根据患者的具体情况,制定如下眼部护理方案:应用0.9％生理盐水纱布擦拭眼睑及周围皮肤,使用无菌聚乙烯薄膜(透明敷贴内含无菌纱布衬垫)覆盖双眼,周围用抗过敏胶带粘贴加固,每12小时更换一次(污染、破损或敷贴卷边时及时更换),每日观察眼睑闭合情况.实施7天后,该患者眼部症状出现明显好转,分泌物明显减少,无球结膜充血及水肿,荧光素染色检查阴性.结论 眼部清洁能有效去除分泌物及微生物,而聚乙烯薄膜能防止泪液蒸发并充分发挥泪液免疫功能,减少感染风险,眼睑保持闭合及局部的湿润环境有利于角膜上皮的修复.
眼部护理、重症监护病房、角膜炎、医源性眼部并发症、循证治疗
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R47;R56
2013-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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