一例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者的循证治疗

摘要：

目的 针对近期收治的1例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法.方法 计算机检索Up to Date (2011.5)、Cochrane图书馆(Issue 5,2011)、PubMed(1978～2011)、CNKI (1978～2011),查找糖皮质激素或免疫抑制剂、抗病毒疗法治疗乙肝相关性肾炎及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行GRADE评价.结果 激素或联合免疫抑制剂治疗对乙肝相关性肾炎的缓解和蛋白尿的减少没有作用,再加之其副作用,不推荐使用；单纯抗病毒治疗已能缓解乙肝相关性肾炎和减少蛋白尿.鉴于干扰素的副作用及价格较为昂贵,宜选择核苷类病毒逆转录酶抑制药治疗.治疗中考虑到阿德福韦(Adefovir)和替诺福韦(Tenofovir)的肾毒性,以及拉米夫定长疗程存在耐药可能,经患者同意,我们对其使用博路定(恩替卡韦)0.5 mg qd治疗,并继续采取降压、护肾、护肝等支持治疗.1月后复查,患者24小时尿蛋白降低、血清白蛋白升高、肾功能稳定,乙肝病毒DNA定量降低.结论 恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭可短期降低24小时尿蛋白、提高血清白蛋白、保持肾功能稳定,降低乙肝病毒DNA定量,长期效果需待进一步观察.

关键词：乙肝相关性肾炎、肾功能衰竭、循证实践

所属期刊栏目：12

分类号：R69;R51

在线出版日期：2012-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：360-364