系统性腹膜后淋巴结清扫对上皮性卵巢癌患者预后影响的Meta分析

摘要：

目的 评价系统性腹膜后淋巴结切除( systematic lymphadenectomy,SL)与非系统性腹膜后淋巴结切除(unsystematic lymphadenectomy,USL)治疗上皮性卵巢癌(EOC)的有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、循证医学数据库(Evidence-Based Medicine Reviews,EBMR)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库等,检索时限为1995年1月1日至2010年12月31日,纳入SL与USL比较治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验(RCT)或观察性研究.采用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,22 796例患者,其中SL组5 420例,USL组17 376例.13个纳入研究中,2个为RCT,11个为观察性研究(其中2个数据来自美国国立癌症中心的SEER数据库).2个RCT的结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期(FIGOⅠ～Ⅱ)上皮性卵巢癌患者的5年无进展生存率(5-PFS)[OR=0.70,95％CI (0.40,1.22),P=0.21],但能改善晚期( FIGOⅢ～Ⅳ)上皮性卵巢癌患者的5-PFS[OR=0.62,95％CI( 0.40,0.96),P=0.03]；②SL不能改善早期[OR=0.84,95％CI(0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95％CI( 0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5年总生存率(5-OS)；③SL也不能改善达到理想减瘤的早期[OR=0.84,95％CI (0.44,1.58),P＝ 0.58]及晚期[OR=0.93,95％CI (0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5-OS.观察性研究的合并分析结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期[ OR=0.38,95％CI (0.08,1.74),P=0.21]及晚期[OR=2.88,95％CI (0.95,8.72),P=0.06]上皮性卵巢癌患者的5-PFS；②不论是否除外SEER的影响,SL均能改善早期[OR=0.54,95％CI(0.46,0.63),P＜0.000 01；OR=0.59,95％CI(0.38,0.92),P＜0.02]及晚期[OR=0.47,95％CI (0.43,0.52),P＜0.000 01；OR=0.57,95％CI (0.42,0.77),P=0.000 2]上皮性卵巢癌患者的5-OS；③SL不能改善达到理想减瘤的早期患者的5-OS[ OR=0.32,95％CI( 0.02,6.19),P=0.45],但能改善达到理想减瘤的晚期上皮性卵巢癌患者的5-OS[ OR=0.53,95％CI(0.32,0.88),P=0.01].结论 SL有可能改善上皮性卵巢癌的5-PFS及5-OS.但由于缺乏足够的RCT,SL对上皮性卵巢癌5-PFS及5-OS的影响仍不确定,需要开展更多RCT进一步明确.

关键词：上皮性卵巢癌、系统性淋巴结清扫、非系统性淋巴结清扫、Meta分析、系统评价、随机对照试验、观察性研究

所属期刊栏目：12

分类号：R73;B94

资助基金：广西卫生厅临床科研基金资助Z2010153

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：224-230