成本分摊机制的引入对参保人群影响的系统评价

摘要：

目的 系统评价成本分摊机制的引入对参保人群的影响,为更好地设计医疗保险方案中的成本分摊方法提供科学依据.方法 由主题专家和检索人员讨论并预试验后确定检索词,共检索综合类、卫生类、经济类、社会学类及灰色文献数据库20个,纳入所有描述或评价已实施的成本分摊机制对参保人群卫生服务利用、经济负担和道德风险影响的文献.用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息,而后对所提取信息进行定性分析和描述.结果 共纳入73篇文献,涉及澳大利亚、加拿大、中国等17个国家.统计分析结果显示:①成本分摊机制广泛应用于各种医疗保险项目,目标人群包括一般人群、老人、穷人、慢性病患者、儿童等,覆盖的服务包括门诊、住院、精神疾病服务、预防服务和药物治疗等.②成本分摊政策带来的影响包括:从全面付费到成本分摊政策,提高了发展中国家参保人群卫生服务利用的可及性,并在一定程度上减轻了其经济负担；发达国家实施从全免费到成本分摊政策,在一定程度上减少了卫生服务过度利用,但没有降低项目成本,并且基本卫生服务利用或者基本药物依从性的降低却带来了一些不良影响.

关键词：成本分摊、医疗保险、系统评价

所属期刊栏目：12

分类号：F84;TP3

资助基金：世界卫生组织卫生政策与系统研究联盟资助CSR11

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共13页

页码：129-141