非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗的系统评价

摘要：

目的 系统评价早期介入治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、MEDLINE(1966～2009.9)、EMbase(1974～2009.9)、中国生物医学文献数据库(1989～2009.9)、中国期刊全文数据库(1997～2009.9)和万方数据库(1989～2009.9),收集介入治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的随机对照试验,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取资料,对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,11394例患者.Meta分析结果显示:与保守治疗相比,早期介入治疗能降低非ST段抬高急性冠脉综合征6个月时的全因病死率[RR=0.75,95%CI(0.61,0.92),P=0.007];随访1年时,这种优势有下降趋势[RR=0.88,95%CI(0.65,1.18),P=0.38];早期介入治疗能降低6个月时致死性或非致死性心梗发生率[RR=0.74,95%CI(0.63,0.87),P=0.0003];早期介入治疗能显著降低因心绞痛再入院率[RR=0.66,95%CI(0.61,0.73),P<0.00001];6个月时出血发生率早期介入组较高[RR=1.28,95%CI(0.91,1.80),P=0.15],但差异无统计学意义,随访1年时早期介入组出血发生率高[RR=2.22,95%CI(1.55,3.17),P<0.0001];早期介入组与保守治疗组相比,发生介入相关的心肌梗死发生率更高[RR=2.07,95%CI(1.57,2.72),P<0.00001];肌钙蛋白阳性组早期介入治疗的联合终点事件发生率明显降低[RR=0.60,95%CI(0.43,0.82),P=0.002].结论 早期介入治疗能降低非ST段抬高急性冠脉综合征的全因病死率、心梗发生率和因心绞痛再入院率,肌钙蛋白阳性患者更能从早期介入治疗中获益.早期介入治疗发生出血和介入相关的心肌梗死等并发症的风险也比保守治疗要高,故临床决策时应充分权衡利弊.

关键词：非ST段抬高急性冠脉综合征、非ST段抬高心肌梗死、不稳定型心绞痛、早期介入治疗、系统评价、Meta分析

所属期刊栏目：10

分类号：R54;R25

资助基金：新疆维吾尔自治区科技攻关含重大专项200733146

在线出版日期：2011-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1331-1337