保留盆腔神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌临床疗效的系统评价

摘要：

目的 比较保留盆腔神经的根治性子宫切除术(NSRH)和传统根治性子宫切除术(RH)的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2010年第2期)、MEDLINE(1960～2010.3)、EMbase(1960～2010.3)、CBM(1960～2010.3)、VIP(1960～2010.3)、清华同方数据库(1960～2010.3),并手工检索与宫颈癌治疗相关的文献,收集符合标准的随机对照试验和临床对照试验.数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行.采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.2软件对数据进行统计分析.结果 未获得随机对照试验,共纳入9个临床同期对照试验,共742例.结果 显示:①术后膀胱功能的恢复:残余尿恢复的时间[WMD=-5.80,95%CI(-6.22,-5.37)]、膀胱功能紊乱的发生率[RR=0.43,95%CI(0.26,0.75)]、尿流动力学测定NSRH组均优于传统的RH组,其差异有统计学意义;②手术时间:NSRH组长于RH组,其差异有统计学意义[WMD=37.23,95%CI(12.84,61.61)];③术中出血量:两组比较无明显统计学差异[WMD=19.66,95%CI(-51.57,90.90)];④术后生存率和复发率两组差异无明显统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.17,3.58)];⑤两组手术切除范围及术后病理的相关情况,如宫旁浸润、脉管浸润等无明显统计学差异;⑥单个研究显示NSRH组的直肠功能紊乱和性功能紊乱的发生率比RH组低,差异有统计学意义.结论 保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统根治性子宫切除术相比,具有术后膀胱、直肠、性功能恢复快的优点.NSRH除手术时间长于RH外,术中出血量、术后复发率、生存率和手术切除范围两者无明显差别,有利于提高病人的生活质量,不明显影响手术的安全性.但本系统评价纳入研究均为非随机对照试验.纳入病例数较少,一些结局指标仅单个研究报道.因此,目前还无法得到以上结论的确切疗效,有必要设计和开展大样本前瞻性随机对照研究来进一步验证.

关键词：保留盆腔神经、根治性子宫切除术、宫颈癌、临床疗效、系统评价

所属期刊栏目：10

分类号：R6 ;R73

在线出版日期：2010-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1205-1212