基于TOR-I的CNI撤除方案在肾移植术后免疫抑制治疗中疗效和安全性的Meta分析

摘要：

目的 评价肾移植术后钙调蛋白阻滞剂(CNI)撤除后雷帕霉素受体阻滞剂(TOR-I)免疫抑制替代治疗的疗效和安全性.方法 检索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane图书馆及其他肾移植相关杂志,纳入肾移植术后基于TOR-I的CNI撤除干预方案疗效和安全性的随机对照试验.检索时间为建库至2009年9月.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入来自10个RCT的14篇报道,A、B级研究各5个.分析结果显示:急性排斥反应发生率1、2、4年的RR(95%CI)值分别为1164(1.19,2.27)、1.53(1.06,2.22)及1.21(0.73,1.98);受者生存率1、2、4年的RD(95%CI)值分别为-0.01(-0.02,0.01)、-0.00(-0.03,0.02)及0.03(-0.01,0.08);移植物生存率1、2、4年的RD(95%CI)值分别为0.00(-0.02,0.02)、0.00(-0.03,0.04)及0.07(0.01,0.12);肾小球滤过率WMD(95%CI)值为9.50(2.96,16.03).结论 基于当前证据,肾移植术后CNI撤除后西罗莫司替代治疗与CNI持续治疗相比能更好保护肾脏功能和提高移植物生存率,但对1年急性排斥反应发生率增加、受者生存率无影响及4年急性排斥反应发生率无影响.长期随访结果有待进一步研究证实.

关键词：环孢素A、他克莫司、西罗莫司、伊维莫司、肾移植、Meta分析

所属期刊栏目：10

分类号：R74;R69

在线出版日期：2010-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：33-39