1例恶性肠梗阻的循证治疗

摘要：

目的 针对1例晚期结肠癌合并肠梗阻(恶性肠梗阻)患者,检索当前最佳证据,为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据,力争减少患者症状,提高生活质量.方法 按PICO原则,将临床问题转化为可回答的形式,通过计算机系统检索Cochrane图书馆(2007年第l期)、MEDI.,INE(1950.1～2007.3)和ACP Journal Club(1991.1～2007.3)等数据库,查找与恶性肠梗阻治疗相关的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价.结果 东莨宕碱和奥曲肽均能有效缓解恶心、呕吐、腹痛等症状,但奥曲肽在减少胃液量方面优于东莨宕碱.胃复安对于控制由晚期癌症引起的疲乏,恶心以及肠梗阻有效.在药物治疗前及治疗初期可以暂时置入鼻胃管以引流大量分泌物,但长期使用鼻胃管患者难以耐受,且可能引起鼻粘膜缺血坏死,乃至感染等.恶性肠梗阻的姑息手术治疗方案目前还仅仅是经验性治疗,不同地区差异明显,应结合患者情况进行考虑.最终,我们以文献检索结果为基础,告知患者及家属不同治疗方案的优势和副作用,征得患者及家属同意,为患者制定了个体化治疗方案.结论 对晚期结肠癌合并肠梗阻患者,当前证据显示以减轻患者症状,提高生活质量的药物姑息治疗有效,但是否采用姑息手术的证据不足,此时,应充分考虑患者情况和医生临床经验.

关键词：肠梗阻、东莨宕碱、奥曲肽、治疗

所属期刊栏目：8

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2008-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：55-57