H2受体拮抗剂预防应激性溃疡出血的系统评价

摘要：

目的 评价H2受体拮抗剂(H2RA)对预防重危病人应激性溃疡出血(SUB)的有效性及安全性.方法 按既定的检索策略,全面检索Cochrane临床对照试验数据库(2006年第4期)、MEDLINE光盘数据库(1980～2006年10月)、EMbase光盘数据库(1984～2006年10月)、中国生物医学文献数据库(1978～2006年10月)、维普中刊数据库(1989～2006年10月)和中文循证医学随机对照试验数据库.手工检索5种相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到试验的参考文献.纳入H2RA预防SUB的随机对照试验.由两位研究者独立地对纳入试验进行质量评价和资料提取,并交叉核对.如有分歧,通过讨论解决.结局指标包括SUB的发生率、医源性肺炎(nosocomial pneumonia,NP)发生率、病死率、药物不良反应的发生率、胃液pH值等指标评价药物预防SUB的效果和安全性.采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果 共检索到18个可能符合纳入标准的临床试验,其中16个试验共包括2 014例病人符合纳入标准,2个试验被排除.纳入试验的方法学质量高低不齐.提取数据后,进行Meta分析或描述性分析.①H2RA能降低SUB的发生率[RR 0.39,95%CI(0.28,0.56);P＜0.00001,NNT=6],H2RA(P=0.11),不能降低临床大出血的发生率[RR0.51,95%CI(0.17,1.53);P=0.11].②H2RA与安慰剂相比较,NP发生率差别无统计学意义[RR 1.02,95%CI(0.55,1.89);P=0.95].③H2RA能降低病死率[RR0.68,95%CI(0.52,0.90);P=0.007,NNT=18].④H2RA的安全性好.⑤药物预防SUB对胃内pH值的影响,由于所纳入的试验在pH值的测量方法、测量时间上的差异,无法提取资料进行合并分析.所有试验均未将住院时间作为观察指标.结论 现有的有限证据表明,预防性使用H2RA均能降低SUB发生率、病死率但不能降低临床大出血的发生率.因所发表的临床研究方法学质量普遍不高,存在多种方法学局限性.故应谨慎看待以上结论.今后有必要进一步开展大样本、高质量的临床随机对照试验,为H2RA预防SUB提供更为可靠证据.

关键词：应激性溃疡出血、H2受体拮抗剂、系统评价、Meta分析

所属期刊栏目：7

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2007-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：658-668