齐多夫定与拉米夫定联用预防艾滋病病毒母婴传播效果的系统评价

摘要：

目的 系统评价齐多夫定(zidovudine,ZDV)与拉米夫定(lamivudine,3TC)联用阻断HIV母婴传播的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2007第2期)、PubMed、EMbase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、IDSDRUGS、AIDSinfo、CRD(center of review anddissemination)、CBMdisc,VIP和CNKI等数据库,以及全球或地区性AIDS相关的会议论文集、政府或非政府组织的相关文件等,全面收集ZDV+3TC联用预防HIV母婴传播的随机对照试验.检索日期从1980年1月1日到2007年5月31日.由两名评价员独立筛查文献、评价质量和提取资料,然后交叉核对,若遇分歧则征求第三方意见讨论解决.Meta分析采用RevMan软件.结果 共纳入4篇全文和7篇摘要,涉及3个RCT.1个大样本RCT(PETRA,1797例)比较了母乳喂养人群ZDV+3TC长疗程(从孕36周到产后1周)、短疗程(产时到产后1周)和超短疗程(仅产时)与安慰剂预防HIV母婴传播的效果,结果显示:在15个月内,长程和短程ZDV+3TC预防效果均优于安慰剂,能降低HIV母婴传播风险的35%～65%;但超短疗程与安慰剂比较,差异无统计学意义.在6周到3月内,长程和短程ZDV+3TC均优于超短程,能降低HIV母婴传播风险的41%～63%.各组死产、婴儿6周和18个月内死亡、出生缺陷和不良反应发生率均相似(P＞0.05).1个大样本RCT(SAINT,1317例)比较了短程ZDV+3TC(产时到产后1周)与奈韦拉平(NVP,母婴均单剂)预防HIV母婴传播的效果,结果显示:两组婴儿8周时HIV感染率和死产率、母婴死亡率、母婴不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).1个小样本RCT(Moodley,20例)显示:3TC单用和ZDV+3TC联用(均从孕38周开始治疗至产后1周),在产后1～2周两组婴儿均无HIV感染,12个月时仅1例感染,且两组药物耐受性均较好.结论 与安慰剂比较,在母乳喂养人群中长程(孕36周至产后1周)和短程(产时至产后1周)ZDV+3TC预防HIV母婴传播更有效,而且安全性相似.短程ZDV+3TC预防效果和安全性与母婴单剂NVP相似.长程ZDV+3TC预防效果与3TC相似.

关键词：艾滋病病毒、母婴传播、齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平、系统评价

所属期刊栏目：7

分类号：R9(药学)

资助基金：国家自然科学基金面上项目青年科学基金70503021

在线出版日期：2007-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：487-495