甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎的系统评价

摘要：

目的 评价甲氨喋呤(MTX)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和副作用.方法 计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2005年第4期)、MEDILINE (1966～2005.11)、EMbase(1980～2005.11)和CINAHL(1982～2005.11)中的相关文献,语种不限.纳入所有MTX治疗AS的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立纳入试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入3个随机对照试验(n=116例).Meta分析结果显示,在改善身体功能、疼痛、脊柱活动度、外周关节/附着点疼痛、肿胀和压痛、脊柱放射学变化、以及患者和医生总体评价等主要结局指标方面,用与不用MTX比较,其差异无统计学意义.唯一的阳性结果是,有1个试验显示MTX组与安慰剂组相比,缓解率提高36%[RR 3.18,95%CI(1.03,9.79)].该试验中判定缓解的根据是综合晨僵、身体健康状况、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康评定问卷(HAQ-S)、患者和医生总体评价等7项指标的变化值,而对所有这些指标的终点值进行分析发现,没有一项显示MTX组与安慰剂组之间有统计学差异.因此,MTX治疗强直性脊柱炎是否有益,值得怀疑.纳入的试验没有报告MTX有严重的副作用.结论 目前尚没有足够的证据显示MTX对AS患者有益.还需要开展更多高质量、大样本和更长疗程的随机对照试验,验证MTX治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性.

关键词：甲氨喋呤、强直性脊柱炎、系统评价

所属期刊栏目：7

分类号：R9(药学)

资助基金：福建医科大学校科研和教改项目JJGXY04030

在线出版日期：2007-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：260-266