临床营养治疗全身炎症反应综合征的疗效和安全性的系统评价

摘要：

目的系统评价各种临床营养支持方案对全身炎症反应综合征(systematic inflammatory responsc syndrome, SIRS)的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1996～2004.11)、EMBASE(1984～2002.11)、Cochrane 临床对照试验资料库(2004年第4期)、中国Cochrane中心临床对照实验资料数据库、中国生物医学文献数据库(1978～2004.11),手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献,收集所有对SIRS进行临床营养支持的随机对照试验,对其逐个进行方法学质量评价,并用RevMan 4.2.7进行Meta分析.结果共纳入6个随机对照试验,353例使用临床营养治疗的SIRS患者. ①在改善SIRS的病死率方面,谷氨酰胺、硒等临床营养干预各有1个研究报道.结果显示:与对照组比较,差异无统计学意义[RR 1.19, 95%CI (0.59,2.41) 和RR 0.67, 95%CI (0.31,1.32)]; ②仅有1个研究报告了谷氨酰胺干预可以降低SIRS院内感染发生率,与对照组比较其差异有统计学意义[RR 0.5, 95%CI (0.27,0.91)],但不能降低多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的发生率[RR 1.53, 95%CI (0.64,3.66)]; ③分别有1个和2个研究报告了谷氨酰胺及低热卡摄入对危重病病情(APACHE评分分数的降低值)的改善,与对照组比较,其差异有统计学意义[WMD 4.0, 95%CI (2.36,5.64) 和WMD 4.9, 95%CI (1.76,8.04)]; ④ 1个研究发现,低热卡摄入及FGX混合液与常规营养支持相比能降低高甘油脂、高血糖并发症[低热卡摄入, 其WMD (95%CI) 分别为 -0.70 (-1.20, -0.20) 和-1.80 (-2.42,-1.16);P均<0.01]; ⑤ 2个研究报告了谷氨酰胺可能可以提高SIRS病人血浆IgG水平,提高机体免疫力,与对照组比较差异有统计学意义[WMD 4.20, 95%CI (2.23,6.16)]; ⑥谷氨酰胺、低热卡摄入、硒补充、fructose-glucose-xylitol(FGX)混合液对氮平衡,或肠通透性、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等的改善与对照组比较,其差异无统计学意义.结论现有的有限证据表明,谷氨酰胺、低热卡摄入、硒和FGX混合液等可以部分降低SIRS患者的感染并发症或代谢并发症,但不能得出其在降低病死率、MODS发生率上优于对照干预措施的结论;需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实.

关键词：全身炎症反应综合征、营养支持、系统评价

所属期刊栏目：5

分类号：R-05;R515.305(一般理论)

在线出版日期：2005-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：140-147