10.3969/j.issn.1674-4055.2023.02.03
远端缺血预处理对心脏手术中使用体外循环临床效益:系统评价和Meta分析
目的 多项随机对照试验(RCT)研究了体外循环(CPB)前实施远程缺血预处理(RIPC)的器官保护作用的临床益处.然而,目前RIPC对心脏手术的益处仍未达成统一共识.因此,本Meta分析旨在评估心脏手术使用CPB前实施RIPC对患者术后的器官保护效果.方法 系统性检索数据库自建库至2022年10月18日符合条件的相关RCT.分别由两名研究者筛选并评估纳入研究偏倚风险,主要结局指标为死亡率,采用RevMan 5.0软件,对文献数据进行统计分析,计数资料采用相对危险度(RR)为效应量,计量资料采用均数差(MD),所有效应量均采用95％CI(confidence interval)表示.结果 共计41篇RCT符合纳入标准.与对照组相比,RIPC组并未降低30 d死亡率(RR=0.93,95％CI:0.64～1.41,I2=0％)和院内死亡率(RR=0.95,95％CI:0.53～1.69,I2=0％).两组患者在ICU及住院时长上无统计学差异(ICU时长:MD=-0.12,95％CI:-0.29～0.06,I2=93％;住院时长:MD=0.10,95％CI:-0.10～0.31,I2=0％).然而,与对照组相比,RIPC组患者心肌梗死的发生率低于对照组(RR=0.86,95％CI:0.76～0.99,I2=22％).结论 RIPC对接受心脏手术中使用CPB的患者术后死亡率、低心排血量综合征、术后左心射血分数和ICU/住院时长并无改善,但可降低患者术后心肌梗死发生率.CPB时长、麻醉方案,多种因素可影响RIPC的心脏保护作用,有待进一步研究.
体外循环、远端缺血预处理、心脏手术、死亡率、Meta分析、系统评价
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R654.2(外科学各论)
新疆维吾尔自治区重点实验室开放课题2022D04020
2023-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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