胎儿单纯室间隔缺损自然病程的回顾性队列研究

摘要：

背景 国内外鲜有报道从胎儿期至出生后对单纯室间隔缺损(VSD)的长期随访研究.目的 为单纯VSD产前咨询和预后判断提供数据支撑.设计 回顾性队列研究.方法 纳入 2017 年 1 月至 2019 年 12 月于广东省妇幼保健院(我院)心脏中心门诊咨询的确诊为单纯VSD,且生后规律随访并且有记录的患儿;排除孕母选择终止妊娠或引产、合并染色体或基因异常(经羊水或脐血穿刺发现)或失访＞1 年的患儿.基于我院常规随访表单,于门诊收集首次超声心动图检查时孕妇的年龄、胎儿的孕周、室间隔缺损直径和部位、主动脉直径,并于门诊随访生后 48h内、3 个月、6 个月和每年的超声心动图,本研究随访资料截至 2023 年 3 月 31 日.以闭合方式分为自然闭合组、手术闭合组和持续缺损组.主要结局指标 自然或手术闭合率及闭合时间.结果 264 例单纯VSD进入本文分析,男 109 例(41.3%).自然闭合组 154 例(58.3%),手术闭合组 78 例(29.5%),持续缺损组 32 例(12.1%).发现VSD时,胎儿孕周 28.3(20～38)周;缺损直径 2.6(1.0～7.5)mm;肌部 75 例(28.4%),膜周 186 例(70.5%),干下型 3 例;大型 60 例(22.7%),中型 179 例(67.8%),小型 25例(9.5%).264 例随访时间 7(0.1～69)个月,自然闭合组闭合时间 8(0～48)月龄,手术闭合组闭合时间 4(1～53)月龄,持续缺损组随访时间 45(38～69)月.自然闭合组的肌部、小型VSD构成比均高于手术闭合组和持续缺损组;自然闭合组的膜周、大型VSD构成比、R值和缺损直径均低于手术闭合组和持续缺损组;自然闭合组的随访时间长于手术闭合组,短于持续缺损组,差异均有统计学意义.肌部VSD和膜周VSD的自然闭合率分别为 92.0%和 45.7%,差异有统计学意义.大、中和小型VSD的自然闭合率分别为 26.7%、63.1%和 100%,小型VSD分别与中型、大型VSD差异有统计学意义.手术闭合组 78 例,至手术时,23 例中型VSD(占中型VSD的 12.8%)增大至大型VSD.结论 胎儿VSD以膜周型最常见,肌部次之.58.3%的VSD可自然闭合,肌部VSD和小型VSD自然闭合率较高.12.8%的中型VSD可在出生后增大.

关键词：超声心动图、胎儿、室间隔缺损、肌部、膜周

所属期刊栏目：18

分类号：R541;R725.4;R657.5+1

在线出版日期：2023-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：191-194