新生儿期高促甲状腺素血症的短期预后研究及其影响因素

摘要：

背景 关于新生儿期高促甲状腺激素血症(HT)患儿的临床转归,在我国尚缺乏相关报道.目的 了解NICU中HT患儿的临床转归及其影响因素.设计 病例对照研究.方法 纳入 2011 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日在新疆维吾尔自治区人民医院NICU住院,生后 3～21 d首次检测TSH浓度 6～20 mU·L-1、FT4 在正常范围的HT连续病例.出院后随访TSH＜6 mU·L-1 为 TSH 正常;TSH≥10 mU·L-1 者酌情予左甲状腺素钠(LT4)治疗.当给药剂量＜3 μg·kg-1·d-1时尝试停药,1 个月后复查TSH正常即停药.主要结局指标 ①3 月龄[(90±15)d]TSH异常的影响因素;②LT4治疗患儿 3 岁时是否停药.结果 836 例纳入本研究.①3 月龄时 390 例失访或无法判断,TSH正常 304 例[TSH为 3.6(2.7,4.5)mU·L-1,FT4 为 18.3(15.6,20.4)pmol·L-1],异常 142 例[TSH为 17.7(9.6,22.1)mU·L-1,FT4 为 15.7(13.3,19.4)pmol·L-1].TSH异常的影响因素:女性(OR=1.68,95%CI:1.07～2.64),剖宫产(OR=0.52,95%CI:0.32～0.83),母亲孕期患甲状腺疾病(OR=0.31,95%CI:0.15～0.67),合并先天性畸形或综合征(OR=7.92,95%CI:2.22～28.25),入院时有感染性疾病(OR=0.56,95%CI:0.33～0.96).②3 月龄时TSH异常的 142 例患儿在 3 岁时失访 18 例(12.6%),在未服用LT4状态下TSH恢复正常48 例(33.8%),服用LT476 例,45 例在3 岁时(59.2%,45/77)已停药,31 例仍在服药.3 岁前不能停LT4 的风险:合并先天性畸形或综合征的患儿是未合并的 4.89 倍(OR=4.89,95%CI:1.06～22.57).结论 对于NICU中的HT患儿,尤其应重视女孩、合并先天性畸形或综合征者的甲状腺功能随访.

关键词：高促甲状腺素血症、临床转归、药物治疗、随访

所属期刊栏目：18

分类号：R722.19;R581;R446.11

资助基金：新疆维吾尔自治区卫生健康青年医学科技人才专项;新疆维吾尔自治区自然科学基金

在线出版日期：2023-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：187-190