肺炎支原体肺炎患儿伴气道黏液栓形成的预测模型

摘要：

背景 肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查.目的 基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型.设计 病例对照研究.方法 纳入确诊MPP且行支气管镜检查的患儿,分为黏液栓组和无黏液栓组.采集临床特征、炎症指标和细胞因子[血浆和肺泡灌洗液(BALF)].通过单因素分析筛选两组中差异有统计学意义的临床特征、炎症指标和细胞因子危险因素;对炎症指标和细胞因子(血浆和BALF)行Spearman相关性分析,排除共线性问题;使用R语言RMS程序包建立基于多因素二分类Logistic逻辑回归的列线图模型,并绘制ROC曲线检验其预测效能.主要结局指标 预测MPP患儿气道黏液栓形成的列线图模型的预测效能.结果 263 例MPP患儿纳入分析,男 134 例、女 129 例,年龄(7.0±0.2)岁,黏液栓组82 例(31.2%)、无黏液栓组 181 例.①单因素分析显示,两组年龄,支气管镜检查前的最高体温,入院时听诊呼吸音低、胸部CT肺实变、影像学提示胸腔积液、肺外并发症、重症肺炎的比例,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、D-二聚体、LDH、IgA、淋巴细胞百分比、ALT差异均有统计学意义.②细胞因子检测:两组血浆中IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ水平差异有统计学意义;BALF中IL-1β、IL-5、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平差异有统计学意义.③Spearman相关性分析显示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、LDH、D二聚体、IgA、血浆IFN-γ、血浆IL-6、血浆IL-5、血浆IL-8 均无共线性;血液炎症指标与BALF细胞因子存在一定相关性,其中血浆细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-5、IL-8 与BALF细胞对应因子亦呈正相关.④基于年龄、有胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型,AUC=0.817(95%CI:0.747～0.889),敏感度为79.0%,特异度为69.1%.结论 利用年龄、胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的列线图预测模型对MPP患儿气道黏液栓形成有较好的预测效能.

关键词：肺炎支原体肺炎、黏液栓、儿童、预测模型

所属期刊栏目：18

分类号：R725.6;R563.1;R687.3

资助基金：民生科技专项;河北省医学科学研究项目

在线出版日期：2023-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：182-186