促性腺激素释放激素类似物应用国际共识(2019)推荐的促黄体生成素值对中国女童中枢性性早熟的诊断准确性研究

摘要：

背景 2019 年促性腺激素释放激素类似物应用国际共识(简称国际共识)推荐的血清促黄体生成素(LH)对明确或排除中枢性性早熟CPP诊断有重要参考价值,但国内尚无验证.目的 验证国际共识不同血清LH基础值截断值在中国CPP女童中的诊断水平,期望能减少不必要的促性腺激素释放激素(GnBH)兴奋试验.设计 诊断准确性研究.方法 以中国《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022 版)》中LH(化学发光法)推荐值(LH峰值≥5 IU·L-1 且LH峰/FSH峰值≥0.6 时结合临床)作为CPP诊断的金标准,以国际共识推荐的 2 个LH截断值(0.83 和 0.20 IU·L-1)为待测标准,纳入符合性早熟诊断标准、无月经初潮的、乳房发育Tanner≤Ⅲ期的、行GnBH兴奋试验的 4～9 岁女童,排除外周性性早熟等.采集患儿的年龄、身高、体重、身体质量指数(BMI)、青春期Tanner分期、性腺轴激素及性激素、骨龄、垂体MB和子宫卵巢超声等临床资料.主要结局指标 不同血清LH基础值截断值诊断CPP的敏感度和特异度.结果 352 例性早熟女童进入本文分析,金标准诊断CPP 203 例,单纯乳房发育(PT)149 例;352 例平均年龄(7.3±1.0)岁,平均身高(130.6±10.3)cm;CPP女童的年龄、身高、骨龄、血清LH基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、LH/FSH和雌二醇均高于PT女童,差异均有统计学意义.血清 LH 基础值≥0.83 IU·L-1 的特异度(100％,95％CI:97％～100％)高于血清 LH 基础值＜0.20 IU·L-1(45％,95％CI:37％～53％)和～0.82 IU·L-1(56％,95％CI:47％～63％).血清LH基础值≥0.83 IU·L-1 的CPP女童乳房Tanner分期、骨龄、骨龄与实际年龄差值均高于＜0.83 IU·L-1 的CPP 女童,垂体高度小于＜0.83 IU·L-1 的CPP女童,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用化学发光法检测性早熟患儿性腺激素时,血清LH基础值≥0.83 IU·L-1时结合临床可诊断CPP,无需行GnBH兴奋试验;LH＜0.20 IU·L-1不能作为CPP的排除标准,需结合临床特征选择性行GnBH兴奋试验协助诊断.

关键词：中枢性性早熟、促黄体生成素、促性腺激素释放激素兴奋试验、性早熟

所属期刊栏目：18

分类号：R725.8;R585;R977.1+2

资助基金：河南省科技局基于代谢组学技术构建女童性早熟精准诊疗预测模型研究:212102310438212102310438

在线出版日期：2023-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：102-105