儿童应用西罗莫司血药浓度波动2例原因分析

摘要：

背景 西罗莫司(SRL)在患儿中的应用涉及器官移植、自身免疫病、淋巴管畸形、血管畸形、结节性硬化症等疾病,但SRL具有较大的药代动力学变异性,需进行药物监测.目的 提出解决SRL血清药物浓度变化的方案及其原因.设计病例报告.方法 描述2例免疫缺陷病患儿应用SRL治疗6个月的临床资料,分析患儿出现药物浓度异常值的原因,并行文献复习.主要结局指标SRL全血谷浓度(Cmin)达到目标范围5～10 ng·mL-1.结果 例1,SRL与伏立康唑的药物相互作用、CYP3A5 rs776746C/C基因型是导致药物代谢变慢和血药浓度升高的原因,剂量降至初始剂量的20％,SRL血药浓度逐渐恢复至达标范围.例2,CYP3A5基因rs776746C/C型和ABCB1基因rs1045642 T/T型是药物清除率减低和Cmin异常升高的原因,给药剂量降至初始剂量的50％后,SRL血药浓度逐渐下降至正常,治疗浓度一直在达标范围内.结论 在调整治疗方案前考虑确定SRL的Cmin异常值原因的样本、临床和遗传因素应加以考虑,优化患儿的SRL综合治疗管理.

关键词：西罗莫司、CYP3A5、ABCB1、药物基因组、治疗药物监测

所属期刊栏目：17

分类号：R364.5;R969.2;R742.1

资助基金：重大新药创制科技重大专项;北京市自然科学基金;北京市自然科学基金;首都卫生发展科研专项项目

在线出版日期：2022-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：235-239