儿童肺结节临床和影像学特征74例病例系列报告

摘要：

背景 健康儿童肺结节日益增多,但相关研究较少,诊断治疗存在问题和挑战.目的 总结儿童肺结节的临床和影像学特征及转归,为临床诊疗和随访提供参考依据.设计病例系列报告.方法 回顾性收集2015年1月1日至2021年12月30日在复旦大学附属儿科医院(我院)呼吸科门诊就诊、年龄<18岁、诊断为肺结节、随访≥6个月的连续病例,排除恶性肿瘤、免疫缺陷病、结核和先天性肺气道畸形的患儿.通过门诊病历提取:性别,发现肺结节时年龄,就诊时间,行影像学检查的原因,发现肺结节的影像学检查方式,影像学检查指征,肺结节的伴随或合并疾病诊断,最终疾病诊断,随访胸部CT肺结节情况.主要结局指标肺结节检出率和随诊结局.结果 74例儿童肺结节病例进入本文分析,平均发现年龄为(8.7±3.9)岁,>8岁者44例(59.5％),男49例(66.2％),肺结节经胸部CT发现67例(90.5％).51例在我院有肺结节影像学资料,其中肺结节直径<5 mm 32例、～10 mm 10例、>10 mm 9例.双侧肺结节18例,单侧肺结节33例;1个结节24例,～10个结节22例,>10个结节5例;以圆/类圆形(29例)和混合形(16例)为主;边缘以光滑为主(41例);肺结节以实性为主(37例),混合性7例,磨玻璃5例,部分实性2例.39例随访了胸部CT.首次随访CT的时间为发现后3.3(1,6)月,14例(35.9％)缩小或减少,9例(23.1％)无变化,8例(20.5％)消失,8例(20.5％)增大或增多.结节增大或增多的8例患儿初诊年龄(8.1±3.0)岁;结节直径5(2.5,15)mm;在我院随访CT的7例中,结节数目1个3例,～10个和～20个各1例,>20个2例.圆/类圆形3例,混合形4例;边缘光滑4例,欠光滑1例,晕征1例,毛刺征1例;结节实性6例,混合性1例.5例(结节直径均>10 mm)患儿行肺活检.共8例明确诊断,其中4例肺活检病理诊断明确,肺结节病2例,厌氧菌感染和炎性肌纤维母细胞瘤各1例;4例临床诊断,肺部感染3例,外伤引起肺结节1例.66例肺结节患儿未能确诊,拟诊肺部感染4例,拟诊肉芽肿性病变、肺占位性病变、结缔组织疾病和血管源性病变各1例,58例诊断肺结节待查.结论 儿童肺结节潜在的检出率值得重视,总体诊断率低,需要动态影像学随访,>10 mm结节临床检查未确诊时有必要行肺活检病理诊断.

关键词：肺结节、儿童、CT

所属期刊栏目：17

在线出版日期：2022-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：134-138