川崎病延迟诊断的危险因素分析

摘要：

背景 目前对川崎病(KD)尤其是不典型KD的及时诊断仍面临困难.目的 分析KD患儿延迟诊断的影响因素.设计病例对照研究.方法 采用日本川崎病研究委员会2005年发布的第5版KD诊断标准,6条主要诊断标准中满足≥5条即可诊断KD.纳入2009年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属儿童医院住院的KD患儿,发病10 d后诊断KD者为延迟诊断组,反之为无延迟诊断组.截取患儿的一般信息、临床表现、总热程、发病后首次实验室检查结果、IVIG治疗后的第1次血常规等,在两组问比较的基础上行多因素logistic回归分析,危险因素的拟合优度检验采用Hosmer and Lemeshow检验.主要结局指标延迟诊断KD的影响因素.结果 2194例KD患儿中,男1354例,女840例,发病月龄中位数21(11～43)个月,延迟诊断组168例,无延迟诊断组2026例.延迟诊断组中男性、>5岁比例较高,总热程较长,入院时满足主要诊断标准数较少、不典型KD患儿比例较高;ALB、血钠较高,ALT、TBil、GGT较低;冠状动脉损伤和扩张的发生率较高;IVIG治疗前后CRP、N绝对值和％、N/L比例均较低;差异均有统计学意义.总热程≥10 d(OR=36.1,95％CI:9.7～133.8)是延迟诊断KD的危险因素,入院满足诊断标准数≥5个(OR=0.40,95％CI:0.29～0.54)是延迟诊断KD的保护因素.结论 总热程≥10 d和入院满足主要诊断标准数<5个可能是KD延迟诊断的危险因素.

关键词：川崎病;延迟诊断;危险因素

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在线出版日期：2021-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：225-228