坏死性小肠结肠炎早产儿发生脑损伤的危险因素分析

摘要：

目的 分析坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿发生脑损伤的危险因素.方法 回顾性纳入2012年1月至2017年8月复旦大学附属儿科医院新生儿科收治的NEC早产儿(胎龄<37周),修正Bell-NEC分级达NECⅡ期及以上.以纠正胎龄近足月时的颅脑MRI评分作为早期脑损伤的判断指标,白质评分≥7或灰质评分≥5分作为MRI阳性(MRI+)组,余为MRI阴性(MRI-)组.比较两组的临床特征,分析NEC早产儿发生早期脑损伤的危险因素,并通过拟合曲线确定危险因素的界值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价判断指标对脑损伤的预测价值.结果 共110例NEC早产儿进入本文分析,MRI+49例,MRI-61例.两组出生胎龄、出生体重、Apgar 1 min评分、产前激素使用、机械通气时问、NEC手术、NEC发病日龄、NEC 24 h内CRP异常(≥8 mg·L-1)比例、血培养阳性率差异均无统计学意义,两组NEC 24 h内WBC异常(<4×109·L-1或>20×109·L-1)比例、PLT水平、修正Bell分期Ⅲ期比例和肠穿孔发生率差异均有统计学意义.NEC 24 h内WBC<4×109·L-1或>20×109·L-1(OR=4.3,95％CI:1.6～11.5)、合并肠穿孔(OR=4.7,95％CI:1.3～17.4)是脑损伤的独立危险因素.WBC ROC曲线分析显示,当WBC≤8×109·L-1时,曲线下面积(AUC)为0.722,最佳界值为5.2×109·L-1,预测脑损伤的敏感度和特异度分别为68.4％和71.1％;当WBC>8×109·L-1时,AUC为0.695,最佳界值为15.5×109·L-1,预测脑损伤的敏感度和特异度分别为61.1％和77.1％.结论 NEC 24 h内WBC异常升高和降低、合并肠穿孔为NEC早产儿脑损伤的独立危险因素;NEC 24 h内WBC<5.2×109·L-1或>15.5×109·L-1对脑损伤有一定的预测价值.

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎、脑损伤、颅脑MRI、危险因素

所属期刊栏目：13

在线出版日期：2019-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：434-437