儿童抗生素相关性艰难梭菌腹泻的病例对照研究

摘要：

目的 探讨儿童抗生素相关性腹泻(AAD)中艰难梭菌感染(CDI)的发生情况及临床特点,为抗生素相关CDI的诊治提供依据.方法 纳入2016年6月1日至2017年10月1日在复旦大学附属儿科医院行CD毒素A/B检测和CD厌氧培养且符合AAD诊断标准的住院患儿,排除<1月龄、粪便常规细菌培养和病毒检测等临床信息不完整的病例,重复病例仅纳入首次诊断AAD时的临床信息.毒素A/B检测阳性或结肠镜检查提示假膜性肠炎者CDI组;余为非CDI组.单人从病志中采集一般资料,基础疾病,出现AAD相关腹泻症状前2个月内的抗生素使用情况,1个月内的治疗和药物使用情况,实验室指标等.结果 符合本文纳入标准的AAD患儿150例,年龄40 d至15岁2月,中位年龄1.4岁,男103例(68.7％).CDI组24例(16.0％),非CDI组126例.①CDI组急性腹泻22例(中位腹泻天数8 d),因克罗恩病导致的慢性腹泻急性加重1例;因结肠息肉导致的迁延性腹泻急性加重1例,发热11例(45.8％),呕吐8例(33.3％),腹痛2例(8.3％),腹胀1例(4.2％);1例(1/5,20％)结肠镜显示为伪膜性肠炎.②CDI组和非CDI组发病年龄,性别,基础疾病,腹泻前2个月内抗生素应用情况,腹泻前1个月内手术或糖皮质激素、免疫抑制剂和抑酸药应用情况,实验室指标差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic分析显示CDI和非CDI临床表现和常规实验室检测指标差异无统计学意义(P>0.05).③AAD的主要治疗措施为停用广谱抗生素,益生菌辅助治疗,CDI患儿症状无好转时加用甲硝唑(应用5～7 d后未见明显好转改口服万古霉素).CDI组腹泻均好转或痊愈,非CDI组117例(94.4％)腹泻症状好转,9例死于腹泻外的其他原因.结论 儿童AAD中CDI发生率为16.0％,发热、呕吐为最常见的临床表现,经治疗后预后良好,仅凭临床表现和实验室检测指标不能区分儿童ADD中CDI和非CDI.

关键词：儿童、抗生素相关性腹泻、艰难梭菌、临床特点

所属期刊栏目：12

分类号：R98;R51

在线出版日期：2018-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：434-437