降钙素原对尿路感染儿童膀胱输尿管反流的诊断价值及其关联性

摘要：

目的：探讨降钙素原（ PCT）对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流（ VUR）的诊断价值及其关联。方法纳入2012年1月1日至2015年12月31日湖南省儿童医院首次诊断为尿路感染且住院期间进行了PCT、CRP检测、排尿期膀胱尿道造影（ VCUG）检查和尿液细菌定量培养的患儿，排除医院获得性尿路感染者和进行过尿道外科手术者。以VCUG作为金标准，以PCT和CRP为待测标准，将诊断为VUR的患儿分为无反流组和反流组（轻度反流亚组和重度反流亚组）。采集性别、月龄和VCUG信息，仅截取入院后24 h内行PCT和CRP检测的结果。比较PCT和CRP对VUR的诊断参数。结果进入本文分析的尿路感染患儿156例，经VCUG确诊的VUR（反流组）58例，其中轻度反流亚组38例，重度反流亚组20例；无反流组98例。无反流组与反流组患儿月龄、男女比例差异无统计学意义（ Z=-1.667，P=0.096；χ2=0.291， P=0.590）。PCT（ng·mL-1）和CRP（mg·L-1）反流组高于无反流组[1.01（0.78，1.28）vs 0.40（0.10，0.60）和14.2（8.9，31.1）vs 11.0（6.6，19.5）]，差异有统计学意义（Z=-7.863，P=0.000；Z=-2.327，P=0.02）。PCT无反流组与轻度反流亚组[0.99（0.68，1.16）]和重度反流亚组[1.57（0.93，1.96）]、CRP无反流组与重度反流亚组[28.9（12.7，45.2）]、PCT与CRP轻度反流亚组及重度反流亚组，差异均有统计学意义。CRP无反流组与轻度反流亚组[12.6（8.5，19.5）]，差异无统计学意义。PCT区分有无反流的最佳截值为0.77 ng·mL-1，敏感度为77.6%，特异度90.8%，ROC曲线下面积0.877（95%CI：0.811~0.943）。在控制了性别和CRP等因素的情况下，PCT≥0.77 ng·mL-1的尿路感染患儿VUR的风险是PCT﹤0.77 ng·mL-1的3.604倍。结论 PCT对于判断尿路感染患儿是否存在VUR具有一定的临床价值，可作为预测VUR的独立指标。

关键词：降钙素原、儿童、尿路感染、膀胱输尿管反流、优势比

所属期刊栏目：11

分类号：R69;R72

在线出版日期：2017-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：441-444