基于胎盘病理性炎症的＜34孕周早产危险因素分析

摘要：

目的 基于胎盘病理性炎症,探讨＜34孕周早产的危险因素.方法 以2008年1月至2010年10月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院孕27+0～33+6周住院并分娩的孕产妇为研究对象.将研究对象分为孕27+0～ 31+6周和孕32+0～ 33+6周组,探讨＜34孕周早产的危险因素.结果 ①孕27+0～ 31+6周组和孕32+0～33+6周组分别纳入106和110例,两组在母亲年龄、剖宫产和产前使用激素方面差异均无统计学意义.48.1％ (104/216)胎盘病理性炎症反应阳性(MIR+),其中51.0％ (53/104)为仅母体炎症反应阳性(MIR+ FIR-),49.0％(51/104)母体-胎儿炎症反应均阳性(MIR+ FIR+)；51.9％ (112/216)母体-胎儿炎症反应均阴性(MIR-FIR-),未见母体炎症阴性-胎儿炎症阳性(MIR-FIR+)的病理结果.②早产主要危险因素包括早产胎膜早破(n=105)、临产(n=115)、妊娠高血压(n=52)、胎儿宫内窘迫(n=51)、产前出血(n=47)、前置胎盘(n=21)、流产史(n=108)、非正规产检(n=46)、妊娠合并内科疾病(n=23)和宫内生长迟缓(n=10)等.③在孕27+0～31+6周组中,MIR+ FIR-亚组和MIR+ FIR+亚组早产胎膜早破以及临产发生率显著高于MIR-FIR-亚组(64.3％、83.9％ vs 21.3％,P=0.000;78.6％、67.7％ vs 46.8％,P=0.016)；母亲妊娠高血压发生率显著低于MIR-FIR-亚组(0、6.5％ vs 40.4％,P=0.000)；MIR+ FIR+亚组产前出血的发生率显著低于MIR-FIR-和MIR+ FIR-亚组(6.5％ vs 29.8％,32.1％,P=0.027).在孕32+0～33+6周组中,MIR+ FIR-亚组和MIR+FIR+亚组早产胎膜早破、临产发生率显著高于MIR-FIR-亚组(52.0％、90.0％ vs 30.8％,P=0.000).④当MIR-FIR-时,孕27+0～ 31+6周组临产发生率显著高于孕32+0～33+6周组(46.8％和20.0％,P=0.003).当MIR+ FIR-和MIR+ FIR+时,各胎龄组间危险因素差异均无统计学意义.结论 宫内炎症阳性时多为自发性早产,合并早产的其他危险因素较少；宫内炎症阴性时多存在多样的医源性早产因素.宫内炎症存在时并不增加胎儿宫内窘迫、胎盘早剥发生率.

关键词：宫内炎症反应、母体炎症反应、胎儿炎症反应、早产、危险因素

所属期刊栏目：8

分类号：R71;R72

资助基金：上海市卫生局课题:围生期宫内感染与早产儿脑损伤的关系研究2007151

在线出版日期：2013-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：42-45