脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析

摘要：

目的 探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性.方法 回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料.依据入住PICU 24 h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组(≤25 g·L-1),中度低白蛋白血症组(～30 g·L-1),轻度低白蛋白血症组(～35 g·L-1)和正常白蛋白组(>35 g·L-1).分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性.采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性.结果 符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例.①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量>3个的发生率显著增高(P<0.05).②随着血清白蛋白水平的降低,WBC计数、CRP≥8 mg·L-1和PCT＞2 mg·L-1的发生率呈升高趋势(P<0.05);血糖≥6.7 mmol·L-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势(P<0.05).③随着血清白蛋白水平的降低,PRISM Ⅲ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势(P<0.05),PICS评分呈下降趋势(P<0.05).④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.20(1.33～18.96)、2.85(1.34～10.73)和1.22(1.02～15.78).⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿.结论 血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25 g·L-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素.

关键词：脓毒症、低白蛋白血症、预后、儿童

所属期刊栏目：6

分类号：R64;R63

在线出版日期：2011-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：376-380