应用Schwartz公式和99Tcm-DTPA肾动态显像评估肾小球滤过率的一致性研究

摘要：

目的 评价应用Schwartz公式评估肾小球滤过率(GFR)的准确性,为儿科临床准确和便捷地评估GFR提供参考.方法 选择2002年 4月至2006 年12月在复旦大学附属儿科医院肾病科诊断为慢性肾脏病(CKD)的患儿为研究对象.患儿于入院后第2日早晨空腹采血,以碱性苦味酸法测定血肌酐(SCr)水平,测量身高,采用Schwartz公式计算GFR(eGFR).入院后第2或3日行99Tcm-DTPA肾动态显像,获得GFR(mGFR).采用NKF-K/DOQI推荐的CKD分期标准,依据mGFR分为CKD 1～5期.mGFR与eGFR的相关性采用Pearson相关分析;eGFR估算mGFR的准确性采用相对预测误差(MPE)和绝对预测误差(MAE)表示,eGFR和mGFR的一致性采用Bland-Altman检验.结果 170例CKD患儿进入分析,其中男100例,女70例;年龄2.3～17.8(9.3±3.9)岁.肾病综合征75例,肾小球肾炎28例,泌尿道感染49例,急性肾功能衰竭10例和慢性肾功能衰竭8例.CKD 1期 80例,2期 40例,3期 27例,4期 17例,5期6例.①eGFR和mGFR总体上有显著相关性(r＝0.871);CKD 1期患儿的eGFR和mGFR呈显著弱相关性,CKD 2～4期患儿eGFR和mGFR无显著相关性.②eGFR预测mGFR的MPE和MAE随肾功能损害程度的加重呈增高趋势,CKD 1期79/80例(98.8%)、CKD 2期32/40例(80.0%)患儿eGFR预测mGFR的MPE均落在±30%内;CKD 3～5期患儿eGFR预测mGFR的准确性较差.③Bland-Altman检验结果提示,eGFR和mGFR的一致性CKD 1和2期患儿较好,CKD 3和4期患儿较差.结论 Schwartz公式对于肾功能损害较轻的CKD 1和2期患儿预测mGFR的准确性较高,CKD 3～5期患儿的准确性较差.对于CKD 3～5期患儿仍应行99Tcm-DTPA肾动态显像以获得准确的GFR.

关键词：肾小球滤过率、Schwartz公式、肌酐清除率、99Tcm-二乙烯三胺五乙酸

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分类号：R81;R69

资助基金：上海市自然科学基金项目资助:08411962600

在线出版日期：2010-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：207-211